Page 84 - 外科护理学改革与创新研究

外科护理学改革与创新研究
Research on Reform and Innovation in Surgical Nursing

特殊的要求，如服药依从性差，记忆力下降，认识分辨力差，很容易漏服或错服
药。加之药物品种多，更需要医护人员的耐心指导。为此，要告诉患者坚持长期
规律用药，不能随便自行停药，减药或更换药物，要严格遵医嘱用药，以防引起

血糖和血压波动而加速动脉硬化。
在护理过程中，饮食指导和体育锻炼对老年糖尿病合并高血压患者来说也很
重要。提倡合理膳食，优化饮食结构非常重要。例如根据患者的身高、体重及每
天的活动强度，计算出每天所需食物的总热量，制定出切合实际的饮食计划；提

倡食用含不饱和脂肪酸植物类，少吃煎炸和腌制品，限制钠的摄入，同时戒烟戒
酒，补充含钾和钙的食品；鼓励患者多饮水，以达到稀释血液、降低血液粘度、
降低血糖的作用。由于糖尿病属于慢性病，合并抑郁症也较多见。心理和社会因
素往往是这两大类疾病的主因之一。

代谢性疾病患者还可能伴随腹泻，一般发生于日久患者。其临床表现以腹泻
与便秘交替出现，泻时日数行或数十行，甚则大便失禁，无腹痛或轻微腹痛，大
便细菌培养阴性，大部分呈间歇性腹泻，仅少数呈连续性者，多在食后或夜间发作，
常与情绪波动、进食生冷油腻、寒袭脾胃及血糖控制不满意有关等为特点。多数

患者伴有神经病变，故需排除各种除外因素方可诊断。代谢性腹泻临床常见于血
糖控制不满意，而且多伴有神经病变者，亦有少数例外。其发病机制可能与胃肠
自主神经病变、肠系膜小动脉病变、高血糖及电解质紊乱、对继发感染的抵抗力
减低、胰岛素与胰高糖类分泌异常等有关。其中最重要的是自主（植物）神经病

变。中医认为，进食生冷油腻、情绪波动及寒邪外袭等伤及脾，致使脾虚生湿而
引起腹泻。代谢性腹泻的治疗及护理，以涩肠止泻药治疗后易导致便秘，便秘后
用通便药治疗易引起腹泻无度，故临床治疗颇为棘手。中医辨证施治，常可获得
满意疗效。据临床观察，约 90% 的糖尿病性腹泻者，属脾气虚弱或脾肾阳虚之证。

不少与代谢性疾病及其合并症常见的痛苦感、恐惧感、厌恶感往往有重要的
因果联系，例如治疗过程中的心理负担、生活受限所引起的苦恼，或者持续治疗
的疲惫感等等都会导致或者加重某些合并症。所以对这类患者的护理更需要辅助
采取认知行为治疗或人际行为治疗。作为医护人员，要有充分的同情感，甚至需

要感同身受，设身处地理解患者，对患者要有及时的肯定和鼓励，应根据患者的
自我管理能力，合理设定病情控制各项指标的阶段目标，切忌急于求成。对重性
抑郁及心理干预治疗无效的代谢性疾病患者，还要给予抗抑郁药物治疗，以期早

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