Page 80 - 外科护理学改革与创新研究

外科护理学改革与创新研究
Research on Reform and Innovation in Surgical Nursing

素代谢障碍、青春期性障碍、男性雌激素缺乏或增多以及低剂量的女性激素替代
疗法或抗雌激素治疗背景下的治疗药物监测，乳腺癌、男性骨质疏松症、阿尔茨
海默病和心血管疾病等的研究，因在成年男性、绝经后妇女、婴儿期和儿童期的

男女性别中，血清中雌二醇的生理浓度通常小于 140pmol/L(40ng/L)，所以对检
测方法的灵敏度要求提高，对免疫法具有较大挑战性。美国病理学家协会（College
of American Pathologists，CAP）的研究结果表明直接雌二醇免疫测定法的准确度、
检测结果之间的一致性和灵敏度均需要进一步提高。目前国外的一些实验室尝试

使用 LC-MS/MS 法进行雌酮和雌二醇的检测，但即使是使用灵敏度较高的质谱
技术，仍需要衍生化等前处理手段来进一步提高灵敏度以满足临床的需要。LC-
MS/MS 检测报告周期较免疫学方法长，在一定程度上限制了该方法的应用。
睾酮是人体内主要的雄性激素，主要用于评估睾酮缺乏或过量，监测睾酮替

代疗法或抗雄激素治疗方案。睾酮在男性和女性体内的含量差别很大，免疫法可
以准确检测出成年男性体内的睾酮浓度，但是对女性和儿童体内的低浓度睾酮检
测灵敏度不够。目前已有不少临床实验室采用 LC-MS/MS 法检测低浓度睾酮，
方法灵敏度高、特异性好、标本用量少，被越来越多的临床医生和内分泌专家

所认可。LC-MS/MS 测定雄激素的含量也用于多囊卵巢综合征（polycystic ovary
syndrome，PCOS）的生化诊疗与评估，高雄激素血症是 PCOS 患者的主要临床
特征，为了更准确地对该疾病进行诊断，需要同时对多个雄激素进行检测，如雄
烯二酮、二氢睾酮和睾酮等。有报道采用 LC-MS/MS 法通过同时检测 86 例被诊

断为 PCOS 患者的血清睾酮和雄烯二酮，研究患者体内雄激素的变化趋势，结果
显示，只有 65% 患者的血清睾酮超过正常范围，而 88% 的患者血清雄烯二酮含
量超过正常范围；睾酮含量超过正常范围的患者（56 例）其雄烯二酮的含量也
均超过正常范围；以雄烯二酮为生化指标诊断 PCOS 的灵敏度为 88.3%，特异性

为 97.7%，而以血清睾酮为生化指标诊断灵敏度为 65.1%，特异性为 88.3%。采
用 LC-MS/MS 同时检测多个雄性激素，提高了疾病诊断率，降低了实验室检测
成本。
综上所述，质谱技术在内分泌疾病领域的诊疗中，从疾病的筛查到临床诊断

分型与疑难病例的高特异性检测分型，再到前沿性的手术替代检测，质谱技术的
应用越来越广泛与深入，发挥着越来越核心的作用。在国外，质谱技术在内分泌
疾病诊疗过程中的应用已比较成熟，很多实验室已经将激素检测转移到质谱方法，

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