Page 87 - 外科护理学改革与创新研究

第二章 儿科护理改革与创新

第二章 儿科护理改革与创新

第一节 儿科护理技术技巧

一、儿科护理中有益和不伤害原则

儿科护理具有对象特殊性、工作复杂性和护患关系多重性等特点，因此儿科
护理工作中常出现复杂的伦理问题。尊重、有益、不伤害和公正作为生命伦理四
大基本原则，指导护士的行为。然而，在复杂的临床情境中，这四项原则之间存
在无法避免的冲突，其中，有益和不伤害原则之间的冲突已成为儿科伦理咨询委

员会中最常讨论的伦理问题。有益和不伤害原则之间的冲突，是指由于某一行为
对患儿产生获益和伤害的可能性未知，护士从有益原则或不伤害原则出发，会得
出不同甚至相反的结论，且无法判断到底哪一种决定更符合道德和法律要求，因

此陷入二者的矛盾冲突中，常常发生在急诊、危重病房等科室。目前，国外已有
研究对儿科医生在临床工作中产生的有益和不伤害伦理原则冲突的态度、认知、
行为进行调查，但国内的研究多涉及探讨这一矛盾冲突在某一具体实践中的表现，
尚无针对这一矛盾冲突的调查研究。

（一）有益和不伤害伦理原则冲突的概述
1. 有益原则和不伤害原则
有益原则，也称行善原则，是指医护人员在医疗实践活动中把对患者健康有
利放在第一位，并为患者谋利益的伦理原则；不伤害原则是指护士在护理患者时，

不使患者的身心受到损伤，杜绝责任伤害、努力控制伤害程度、评估并选择利大
于弊的护理措施。有学者提出，直接将不伤害原则归类在有益原则之下探讨，即
在不伤害的前提下对患儿实现利益最大化；但也有学者认为不伤害是对有益的补
充，即在临床获益的概率降低而伤害的概率增加时，提醒医护人员至少不伤害患

者，因此不可将二者合并讨论。临床护理工作中，有益原则提醒护士尽可能地为
患者谋福利；而不伤害原则提醒护士在任何操作过程中都不能伤害患者，尤其是
当护理行为对患者利益极低时，仍不能伤害患者，故二者相辅相成、缺一不可。

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