Page 101 - 实用推拿治疗技术研究

第三章 伤科类疾病的推拿治疗

盘都不显影，只显示出透明的椎间隙。所有椎间隙都较整齐，其中上位之间隙较
窄，向下逐个略有加宽。
侧位。整个胸部脊柱略有后突，构成胸曲。各胸椎椎体呈长方形，有时也现
双边影，双边影系左右两缘的分别显影。一般椎体之前缘较平直，有的人其中部

稍凹陷，使其上、下两端略向前突。随着年龄增长，前突逐渐明显，则称上、下
唇。椎体后缘也较平直，其中部可见滋养血管穿通而造成的皮质中断。椎体向后
延为椎弓根。椎弓根与肋骨小头重叠，多显影不清，唯其下缘即椎弓根下切迹显
影明显。椎弓根上部上缘后端向上延为一尖形突起，即上关节突。椎弓根下缘向

后下也延为一尖形突起，即下关节突。两椎相邻的上、下关节突构成椎间关节。
上、下关节突之间为椎板，其后方向后下的突起为棘突。棘突也与肋影有重叠，
只有根部显影比较清晰。

二、胸椎关节与活动度

胸椎活动度的正常范围比较小，根据不同的判断方法，胸椎活动度的正常范
围是不同的，不能一概而论。如果胸椎的活动范围值明显低于正常标准值，有可
能是胸椎出现了严重的病变所造成的，如胸椎骨折、胸椎肿瘤、强直性脊柱炎等。

胸椎活动度的正常范围比较小，相对于腰椎和颈椎活动度最差，主要是因为
存在胸廓，有刚性结构。从矢状位上看，上胸段平均每段有 4°的活动度，中段
有 6°的活动度，下段的活动度一般在 12°左右。从冠状面上看，胸段的侧屈活
动范围大概在 6°左右，下段的活动度在 9°左右。从轴位上旋转的活动度看，

上胸椎的活动度有 8°，下胸椎的活动度有 2°。
胸椎的关节动度特殊检查法是由 Maitland 建立的，也称为椎间动度被动辅助
检查法（PAIVMs）。
检查中应注意有无活动受限、肌肉痉挛、疼痛或终末感觉异常（正常的终

末感觉应为牵拉感）。检查椎体动度时患者俯卧，检查者触诊胸椎棘突，范围从
C6 开始至 L1 或 L2。触诊中出现的肌肉痉挛和（或）疼痛提示可能有病变存在。
但应注意某一节段出现的症状可能是由其他节段损害引起的。例如，如果某一节
段椎体由于受伤引起活动受限，其他部位可能出现代偿性过度，这两种情况均可

引起疼痛和（或）肌肉痉挛。因此对活动受限或活动过度关节的鉴别显得尤为重
要，不同的情况需要进行不同的处理。

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