Page 104 - 实用推拿治疗技术研究
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实用推拿治疗技术研究
Research on Practical Massage Therapy Techniques
尼格征。其他检查法。
（一）Slump 试验（坐位硬脊膜牵拉试验）
如果产生腰腿痛，则为阳性结果。如果是阳性，提示椎间盘损伤。如果是阴
性，可能表明不存在严重的椎间盘病变。如果是阳性，手法治疗应谨慎行事。
（二）肩胛被动靠拢法
患者俯卧，检查者将其双肩向后上扳动，使双侧肩胛骨向中线靠拢，若一侧
肩胛区出现疼痛，多考虑该侧 T1 和 T2 神经根的问题。
（三）第 1 胸神经牵拉试验
患者将手臂外展至 90°，前臂旋前，再弯曲 90°，正常情况下不应出现症状。
然后尽力弯曲肘部，将手置于颈后，该动作牵拉尺神经和 T1 神经根。肩胛区或
手臂出现疼痛为阳性结果。
第三节 腰椎部分
一、腰椎结构概述
腰椎有 5 个，椎体高大，前高后低，呈肾形。椎孔大，呈三角形，大于胸椎，
小于颈椎。关节突呈矢状位，上关节突的关节面凹，向后内侧，下关节突的关节
面凸，向前外侧。上关节的外侧有一乳突，棘突为四方形的骨板，水平地突向后。
横突短而薄，伸向后外方，根部的后下侧有一小结节，称为副突，在发生过程中
横突与肋同源，副突应为真正的横突。第 1~ 第 3 腰椎的横突逐渐增长，以第 3
腰椎最长，第 4 腰椎、第 5 腰椎的则逐渐变短。第 5 腰椎椎体特别大，椎体前面
特别高，当第 5 腰椎与骶骨相接时，构成向前凸的岬。
皮质骨的横断面扫描：皮质骨构成包绕松质骨的壳结构，平均厚度为 1.5~3.5
毫米，根据其厚度和骨质特点又分为三种情况：①椎体前缘和两侧的马蹄形部分，
其形状和皮质骨厚度比较规则，CT 值范围在 400~500。②椎弓根区，指与椎弓
根相连的椎体侧壁和椎体后壁部分，此区皮质骨厚度由椎体向椎弓根方向逐渐增
厚，连接椎弓根处最厚。CT 值范围在 500~800。③椎弓根间区，位于椎弓根间
的椎体后壁，皮质骨厚度在三部分中最薄，甚至在椎体中部缺如，相应于椎体后
壁静脉窦。CT 值范围在 200~400。
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