Page 103 - 实用推拿治疗技术研究

第三章 伤科类疾病的推拿治疗

检查肋横突关节运动时，患者俯卧，脊椎中立位。
检查者一手拇指朝向或背向横突，将胸椎固定，另一拇指置于肋骨结节的侧
后和（或）侧上方。
检查者的拇指应能够交叉。向前方或下方移动手指，可感到肋骨相应的运动。

（五）肋骨弹性检查
患者俯卧或侧卧，检查者将手置于患者背部两侧，与患者身体中线约成
45°。从背部最上端开始向下，交替向下按压肋骨，然后迅速放手。
比较两侧动度的性质和大小。如果一侧肋骨比其对侧的动度减小或者增大，

则需要单独从前面和后面仔细检查该肋或所有肋。

三、胸椎常见损伤

（一）胸椎管狭窄症

胸椎 CT 检查能看到胸椎管横断面相较于正常的横断面来说更小，胸椎管内
韧带有增厚、钙化或膨隆或突出以及直接显示胸椎管的神经根受压情况。
（二）胸椎间盘突出症
椎间盘突出主要可见椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应

脊髓或神经根。
（三）胸腰椎压缩性骨折
骨折的胸锥体通常楔形变，一般呈现为椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部
的椎弓（后柱）正常。

（四）胸椎黄韧带骨化
主要表现为胸椎黄韧带发生肥厚，逐渐从纤维组织转变为骨性组织，骨化通
常从黄韧带附着点处逐渐向中间钙化。

四、危险指征

胸椎病的话一般分为胸椎的退性病变和胸椎的病理性改变，如果是胸椎的病
理性改变，如胸椎的肿瘤，胸椎的骨结核，胸椎的骨质感染，是不能做按摩推拿的。

五、胸椎的特殊检查

如果怀疑运动会影响脊髓，需进行神经牵拉试验，包括直腿抬高试验和克尔

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