Page 141 - 实用推拿治疗技术研究

第三章 伤科类疾病的推拿治疗

退化状态。
无论是外上髁炎还是内上髁炎的检查，检查者都必须谨记可能会出现累及颈
椎或外周神经的牵涉痛。如果上髁炎对治疗无效，检查者应进行神经病理检查。
1. 外上髁炎检查（网球肘或 cozen 检查）

检查者拇指放在患者外上髁部来固定患者肘部。患者握拳，前臂旋前且桡偏，
做与检查者对抗的伸腕运动。肱骨外上髁部突然的剧烈疼痛为阳性体征，触诊可
以确定疼痛点。
2. 外上髁炎检查（网球肘或 Mill 检查）

检查者拇指放在患者的外上髁部来固定患者肘部。检查时，检查者被动旋前
患者的前臂，完全曲腕，且伸肘。肱骨外上髁部的疼痛为阳性体征。这种运动也
对桡神经产生了压力，当桡神经上存在压力时产生的症状同网球肘十分相似。电
反应诊断的研究有助于区分这两种情况。

3. 外上髁炎检查（网球肘或 Mill 检查）
检查者对抗手第 3 指远端到近端指间关节的伸展，压迫指伸肌和肌腱。肱骨
外上髁部的疼痛为阳性体征。
4. 内上髁炎检查（高尔夫球肘）

检查者触诊患者的内上髁，被动旋后患者的前臂，完全伸腕，且伸肘。出现
肱骨内上髁的疼痛为阳性体征。
（三）韧带、关节囊、关节稳定性检查
1. 指间关节韧带稳定性试验

检查者用一只手固定要检查的关节近端，另一只手抓住这个关节的远端。然
后用远端的手施加一个向内或向外的力量，来检查关节的患侧韧带是否受损，与
健侧关节比较（一般先检查健侧）。
2. 拇指尺侧韧带稳定性试验

患者坐位，检查者固定患者掌指关节近端，另一只手将其拇指伸直，对
掌指关节施加向外的力，使尺侧韧带及侧副韧带受力。如果拇指向外位移大于
30° ~35°，提示尺侧韧带和侧副韧带的完全撕裂。如果韧带只有部分撕裂，
活动度是小于 30° ~35°的，但是在这种情况下，仍大于健侧（正常大约是

15°）。如果是单独检查侧韧带，则把拇指掌指关节屈曲 30°后施加向外的力。
这个检查多用于猎场看守人和滑雪者。

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