Page 145 - 实用推拿治疗技术研究

第三章 伤科类疾病的推拿治疗

穴；配穴：尺侧痛甚者为手太阳经型，配支正、小海穴；腕中部甚痛者为手少阳
经型，配外关、三阳络穴；桡侧痛甚者为手阳明经型，配偏历、曲池穴。
2. 推拿配合中药治疗
推拿配合中药内服。腕管综合征的多为虚实夹杂，正所谓“正气存内，邪不

可干”，素体虚弱、正气不足，腠理不密、卫外不固是引起该病的内在因素，故
选中药内服以温经通络、活血化瘀、祛风除湿。冯卫国选用中药黄芪、乳香、没
药、地龙、羌活、桃仁、赤芍、防风等，以益气活血通络、祛风除湿、温通散寒，
临床疗效佳。孙湘选取 64 例 CTS 患者，采用针灸推拿配合大秦艽汤治疗。孙氏

认为其可对局部血液循环有极大改善，从而水肿吸收，达到消炎止痛作用。
推拿配合中药外敷。中药外敷是一种广泛应用于临床治疗的方法，所谓“从
皮到肉，从筋到骨，层层渗透”，中药外敷对于本病初期疗效较内服药物效果更
显著。且中药外敷可与推拿手法相配，协同加强功效，减少副作用。通过辨病辨证，

中药外敷可达到促进气血流通、改善局部血液循环及腕管内微循环的作用，从而
降低腕管内压力，减轻正中神经的压迫。中药的熏敷、酊剂、熨烫，对早期的轻
中度腕管综合征有较好的疗效。郭翱等应用金黄膏外敷并配合活络止痹汤内服治
疗 CTS，以求金黄膏清热利湿、活血通络、消肿止痛之功，疗效明显。李艳选用

红花、赤芍等中药外敷联合针灸治疗 CTS，借助药力和热力以达活血化瘀、温经
通络之功，疗效明显。其他常用方剂还有补阳还五汤、海桐皮汤、温经活血散、
四妙勇安汤、逐瘀通络丸等。杜书浩选用推拿配合中药袋湿敷配合治疗（中药组成：
骨碎补 20g，五加皮 20g，威灵仙 20g，防风 15g，透骨草 15g，红花 20g，苏木

15g，芒硝 15g，独活 15g），降低腕管内压力，以减轻神经压迫症状，结果显示
2 个疗程后有效 15 例，即总有效率 75%。
3. 推拿配合针灸治疗
针灸法是建立在中医理论及经络学说理论基础之上，采用局部对症治疗与循

经辨证取穴，可以引导气至病灶、疏通经络，活血化瘀、消肿止痛，缓解症状；
针灸还能够影响病理变化从而改善局部血液循环，促进组织再生，对部分电生理
指标有部分改善作用，对腕管综合征的康复治疗有确切的作用。叶子维等采用推
拿（具体操作：拇指点穴法、一指禅推法、小鱼际揉法、捻法、拔伸法；具体取

穴：内关、外关、合谷、阳溪、鱼际、劳宫、大陵以及阿是穴等穴）配合温针灸
（取穴：内关、合谷穴），对照组采用单纯针刺疗法（取穴与治疗组相同，但不

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