Page 69 - 实用推拿治疗技术研究

第三章 伤科类疾病的推拿治疗

个节段的活动度更有临床及科研上的指导意义。但是测量颈椎活动度，分别在颈
椎各节段上测试不大可能，在运用仪器测量时，限制胸部可能出现的协同运动，
这样对颈部各方向活动度的测量还是合理的，所以一般是对颈椎整体活动度来进
行测量。

对于 CROM 常用的测量方法有以下几种：
①普通测角计。主要包括两个臂，标有指针的移动臂，和带有刻度盘的固定
臂，是临床中常用的测量关节活动度的器械，也可以成为通用量角器。在测量时，
两臂一端以测角计中心为轴固定，移动臂随颈部移动，在刻度盘上读出活动度数

值。该方法测量简单方便廉价，但是存在一定的误差。Whitcroft 等通过对比研究，
提出普通测角计有较好的准确性，但是其样本量较小，缺乏大样本的研究评价，
而且对测量者也有一定的要求。
②改良方盘量角仪。本仪器是由华山医院所创制的，有一个刻有度数的放盘

和指针，测量时用带子固定在被测试者的头部，被测试者按照测试者的指令进行
前屈后伸、左右侧屈和左右旋转。胡永善、范振华通过对 20 名健康志愿者进行
测量并统计分析，证实改良方盘测量仪是一种方便而实际有用的测量工具。但是
该测量工具过于简单，在测量时容易引起一些误差。其依靠重力原理进行测量，

有学者进过改进，增加了角度仪，研制出头盔式颈椎活动度测量仪或颈椎三维活
动度测量仪，从而提高了测量的可靠性及准确性。
③ X 线片测量法。运用 X 线检查技术，摄取颈椎屈伸及侧屈位 X 线片，图
像处理，可以测得颈椎屈伸、侧弯方向的活动度数值。林晓阳应用X线片测量发现，

颈椎病人的各方向活动度有比正常人要低。运动此方法不但可以测量出颈椎的整
体活动度数，同时还可以测量出颈椎每个节段的活动度数值，并了解椎体情况。
其不足之处在于测量时候会有一定的放射性，另外 X 线片只能测得部分方向的
活动度，而对于旋转却不能很好测量，这就不能满足临床研究的需要。

④三维立体测量技术。运用计算机、摄像机以及图像处理系统来实现
对颈椎活动范围的三维立体测量。陈肇辉通过此法测得健康人群的颈椎活动
度为前屈 47.3 °±2.9 °，后伸 38.7 °±3.4 °，左屈 41.9 °±2.2 °，右屈
42.9°±1.7°，左旋 68.3°±6.3°，右旋 68.5°±5.6°。此法测量客观性强，

精确性高，但是测量样本量较小，需要临床和科研的进一步检验。
此外，还有另外一些 CROM 的测量工具和方法，如皮尺测量、颈椎活动度

61