Page 65 - 实用推拿治疗技术研究

第三章 伤科类疾病的推拿治疗

（5）脊髓型颈椎病
初起患者以一侧或双侧双下肢乏力为主要表现，严重者出现脚踩棉花感，步
态不稳，行走困难；进一步加重时出现一侧或双侧上肢麻木、乏力，双手笨拙，
协调性差，精细动作难以完成，部分患者可能出现胸腹部有皮带捆绑的“束带感”，

严重的患者可出现大小便失禁、瘫痪症状；体格检查可出现肌张力升高、霍夫曼
阳性、巴彬斯基征阳性等。
（6）混合型颈椎病
合并两种或两种以上的症状称为混合型、弥漫型，混合型颈椎病一般病程较

长，大多数患者年龄超过 50 岁。
（二）中医对颈椎病的认识
中医没有“颈椎病”这一概念，但中医学对其症状有相关描述，可见于“痹
症”“颈筋急”“颈项强痛”“颈肩痛”等疾病中。

1. 颈型颈椎病的中医病因病机
《灵枢·经筋》中的“手太阳之筋……其病小智之肘内锐骨后廉痛，循臂阴
入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛；手阳明之筋……其病当所过者，
支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视”；《黄帝内经·素问》痹论篇：“风寒湿

三气杂至，合而为痹也……湿气胜者为着痹”，“骨痹不已，复感于邪，内会于
肾；筋痹不已。复感于邪，内会于肝……各以其时重感于风寒湿之气也”，“痹
在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则
寒”；《素问·至真要大论》曰：“诸痉项强，皆属于湿”；《素问·长刺节论》

中表述“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”；《灵枢》指出
“髓海不足，则脑转耳鸣、胫酸、眩晕……”；《诸病源候论》提出“淤血留滞，
外肿内痛，肢节痛倦”；王肯堂的《证治准绳》称“颈项强急之证，多由邪客二
阳经也，寒搏则筋急，风搏则筋弛”；《医学原理》中指出“有气虚不能到血荣

样筋脉而作麻者，有因血虚无以荣养筋肉，以至经隧凝滞而作麻者”。风、寒、
湿邪为外因，侵袭颈部，引起经脉闭阻，经络运行不畅，气血凝滞，不通则痛；
加之病人本虚，肝肾不足、气血不足，无以滋养筋骨、血脉，不荣则痛，故多引
起僵硬、疼痛、麻木、眩晕等症状。

2. 颈型颈椎病的中医辨证分型
根据中医病因病机、临床诊断及治疗，可将颈型颈椎病的中医临床辨证分型

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