Page 92 - 康复训练在临床护理工作中的应用

Application of Rehabilitation Training in Clinical Nursing Work
康复训练在临床护理工作中的应用

病人中的成功应用，不仅有效缩短手术病人平均住院日、减少术后并发症和降低
再住院率，同时还增加了病人的满意度，减少了治疗费用。快速康复护理的意义
更多体现在安全有效的医疗服务上。随着在妇科的成功实践，快速康复模式正被
运用到骨科、外科等多个学科中。在不断拓展应用领域的同时，医院也在积极探

索有中医特色的快速康复模式。

二、快速康复护理的核心内容和价值

快速康复护理是一个依赖多学科技术共同协作的过程，这一过程需要手术医
师、麻醉医师、康复治疗师、护士以及病人和家属的积极参与。其中，患者的依从性、

术前肠道准备、快通道麻醉技术、术后镇痛技术、微创技术、围术期补液、术后
尽早恢复肠道营养及下床活动和防治术后胰岛素抵抗是实施快速康复的关键。快
速康复护理是基于机体应激原理而提出的，它以降低机体应激反应和减少手术并

发症为原则，在循证医学研究证据的基础上对一系列围术期管理措施进行优化和
整合。快速康复护理大致包括以下几个重要内容：术前宣教、心理护理以及风险
评估；合理的麻醉方式、微创手术技术和围术期补液等；术后康复治疗，包括尽
早下床活动及早期恢复肠内营养等。
（一）术前准备

术前及时对患者进行健康宣教及心理疏通，可有效缓解患者恐惧和焦虑等情
绪，并减少不必要的伦理纠纷；而全面评估患者手术风险，预计可能出现的并发
症及其对患者术后恢复的影响，有利于临床医生和护理人员制定最优诊疗、护理

方案。术前宣教内容主要包括：详细告知康复各个阶段可能需要的时间；提出对
促进术后康复的各种建议；鼓励尽早下床活动及进食等。在快速康复外科理念中，
一些围手术期的处理措施与传统的方法存在很大的不同。禁食固体食物可推后至
术前 6 小时，禁饮可推后至术前 2 小时，非糖尿病人可在麻醉开始前 2~3 小时
口服碳水化合物饮料，糖尿病患者可在进行降糖治疗同时给予碳水化合物饮料治

疗。而传统的观念认为术前禁食一般从术前一天 12 时开始，目的在于减少胃内
容物的容量和酸度，预防麻醉期间的呕吐和误吸。长时间禁食使患者处于口渴、
饥饿、烦躁状态，易诱发胰岛素抵抗，引起血流动力学改变，甚至引起休克，而

麻醉开始前 2~3 小时摄入含糖液体，不仅不会增加胃内容物的容量和酸度，也不
会引起麻醉期间误吸，并且可有效缓解患者术前饥饿和焦虑感，减轻过长时间禁

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