Page 35 - 新时期社区医院管理与服务

第一章 社区医院服务发展

适时血压已经很高，容易引发心脑血管危险事件，应该通过监测血压，评估高血
压水平，调整用药，切不可凭感觉用药。有的患者通过自行监测血压、血糖或血
脂值达到正常值就自行停药，此时药师应加强对患者的用药教育，告知大部分慢
性疾病如高血压、糖尿病、冠心病等是终身性疾病，不能治愈，只能控制，慢性

疾病是在药物的控制下达标的，停药后，血压、血糖或血脂等指标均会很快升高，
甚至会急剧上升，一旦血压、血糖或血脂波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害
更严重。
患者在药物治疗的基础上可结合生活方式干预，如加强体育锻炼及控制体质

量等，在医师、药师的密切关注下，逐渐减少服药的剂量和种类，切不可自行突
然停药。部分患者迷信保健品、保健仪器，还有所谓的“天然药物降压”等，担
心西药不良反应，认为“是药三分毒”，不愿意长期服用西药，一些商家利用老
年人的这种心理，宣传保健品、保健仪器如降压枕、降压手链等“神奇”的降压

疗效，往往这些东西均不具备治疗疾病作用，而且保健品种类繁多，质量良莠不
齐，难辨真伪，故需对患者加强用药教育，不要轻信保健品而自行停药。部分慢
性疾病患者不到正规医院就医，听信周围的朋友、亲戚介绍哪个药物的效果好就
跟着吃哪种药物，或看到广告的宣传介绍就自行服药，每个患者的疾病类型不同，

身体机能不同，通常用药也不相同，盲目自行服药是非常危险的行为，这些也需
要药师加强用药教育。
除了以上几个方面，社区医院还可从高脂血症、糖尿病、冠心病等用药的合
理使用作为切入点。社区医院临床药学服务的主要内容社区医院临床药学服务的

主要内容包括：对在院患者的住院医嘱审核及出院患者的医嘱点评，通常审核及
点评医嘱的合理性，包括药品选择、用法用量、配伍禁忌、用药疗程等方面。对
在院患者的用药教育，包括患者服用药物的用法用量、溶媒选择、用药疗程、用
药和饮食的注意事项、发生药物不良反应的应对及处理、如何避免不良的药物相

互作用及处理等。对出院的患者电话随访，包括疾病控制恢复情况、服药情况、
是否出现药物相关不良反应等。有条件的社区医院可开展药学门诊服务，对辖区
内的慢性疾病（高血压、糖尿病、冠心病、痛风、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等）
患者提供用药管理服务。家庭随访，主要帮助患者梳理用药，了解生活方式，提

高用药依从性，可帮助整理家庭药箱，从而帮助患者发现用药过程中出现的问题，
解答应对方法，对用药时间进行排序，符合药物时辰学规律，加强生活方式教育，

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