Page 31 - 新时期社区医院管理与服务
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第一章 社区医院服务发展
进行服务类型以及人员安排，让他们能够在社区组织和政府部门之间实现老年群
体与社区组织之间的信息相互对称、相互协调。要让更多的老人更好地理解社区
居家养老服务，最主要的是加强对其的宣传与推广。相关部门要借助新闻媒体的
方式，加大对社区居家养老服务的宣传和推广力度，并充分利用社区公告板上的
相关海报，让更多的老人认识到社区养老的好处。
三、社区医院临床药学服务模式
（一）社区医院临床药学服务的职能要求
临床药学服务需深入临床，直接面对患者，而社区医院的患者构成以多种慢
性病的老年患者为主。故社区医院药师在开展临床药学服务前首先应熟悉常见慢
性病的基本诊断，如高血压的分级标准、糖尿病的分型和依据、冠心病的临床分
类和临床表现等。社区医院药师还需掌握常见慢性病的药物治疗原则，如高血压
的药物治疗原则为平稳降压，尽早达标和长期达标，一般患者采用常规剂量，老
年患者从小剂量开始，优先使用降压作用持久的长效制剂，单药不达标患者采用
联合治疗方案，还需根据患者的合并症、经济情况等个体化选择合适的降压方案。
药师需精通常见慢性病的常用药物适应证、禁忌证、剂量、用法、疗程、价格和
药物相互作用等几个方面，具备与临床交流的基础，具备初步判断临床用药是否
合理的能力，从而初步具备临床药学的工作能力。具备以上职能要求后，需进一
步跟踪临床药学研究的最新进展，关注国际权威机构发布的公告和指南，并且掌
握国际最新的用药方案和疗效反馈，从而具有一定的临床研究能力，向更高职能
要求进阶。
（二）社区医院开展临床药学服务的切入点
抗菌药物专项点评。主要点评临床使用抗菌药物的合理性，是否实行抗菌药
物的分级管理；是否存在无适应证用药，诊断为细菌性感染者才有指征使用抗菌
药物；是否存在品种选择不合理，需尽早查明感染病原，根据病原种类和药敏实
验结果尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物；用法用量是否
恰当，需根据抗菌药物的特点和体内吸收、分布、代谢等过程正确使用抗菌药物；
疗程是否合理，抗菌药物的疗程因感染不同而异，一般用至体温正常，症状消退
后 72~96h；是否存在不恰当的联合用药，具有相同不良反应的抗菌药物不宜联合，
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