Page 118 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究
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妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究
Research on Rehabilitation Nursing and Yoga Intervention for Gynecological Diseases
方面还有待进一步研究。
3. 放疗治疗
放疗适用于各期的宫颈癌，包括体外照射、近距离放疗及联合应用。同步放化疗
相对于单纯放疗，不但疗效有明显的提高，还能降低复发的风险。早期宫颈癌手术后
如果存在高危因素，如切缘不净、宫旁受侵、淋巴结转移等，则需辅助放化疗。现阶
段临床在进行治疗宫颈癌时，以同步放化疗为主要治疗手段，即在不间断放疗的同时
进行化疗，其目的是增加化疗的敏感度、协同作用，以提高疗效，改善患者的预后，
临床也将此方案作为复发性转移癌的拯救性治疗，多用于局部进展型宫颈癌、复发性
转移宫颈癌、广泛淋巴结转移和全身转移宫颈癌等。同步放化疗主要将化疗、放疗分
别作用于肿瘤细胞不同的周期，使得肿瘤细胞与放疗的敏感时期同步，干扰肿瘤细胞
出现亚致死损伤后的 DNA 修复，具有放疗增敏的作用。同时，放化疗的周期短于诱
导化疗，能最大限度地减少肿瘤细胞在放疗后期的加速增殖，也能抑制治疗交叉耐受
性的产生。
4. 化疗治疗
化疗在治疗宫颈癌中的作用越来越重要，主要用于放疗时的增敏，即行同步放
化疗，还有术前新辅助化疗及对发生远处转移、复发患者的姑息化疗等，常用药物有
顺铂、紫杉醇、5- 氟尿嘧啶、异环磷酰胺、吉西他滨、拓扑替康等。新辅助化疗
（Neoadjuvant Chemotherapy，NACT）是指患者在手术前进行的化疗，一般进行 2~3
个疗程，主要作用是缩小肿瘤的体积，软化宫旁的组织，减小肿瘤的期别，消灭微转
移灶和亚临床病灶，使患者重新获得手术的机会。该化疗能减少术中的播散、术后转
移的概率。NACT 化疗方案常以铂类为基础，如 PVB 方案、顺铂和紫杉醇方案，BIP
方案等。姑息化疗则主要用于既不能手术也不能放疗的复发或转移的患者。
宫颈癌是女性生殖系统发病率较高的恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌，也是女性
生殖道发病率最高的恶性肿瘤，宫颈癌和乳腺癌是目前中国癌症筛查的重点。根据世
界卫生组织 2015 年的数据显示，全球每年新发宫颈癌 50 余万例，其中发展中国家占
80% 以上。中国是个宫颈癌大国，每年新发病例达 10 万以上，因此抗癌形势非常严峻，
不同期别的宫颈癌在治疗方面都存在很多亟待解决的问题。
对于早期宫颈癌亟待解决的问题是如何改善治疗方式，减少对患者造成的损伤，
提高患者生存质量。对于中晚期宫颈癌，目前的标准治疗是同步放化疗，但仍有一半
以上的患者会复发，总体预后无根本性提高。因此目前亟待解决的问题有两个：一是
能否有新的联合治疗手段进一步改善中晚期宫颈癌患者的远期生存；二是同步放化疗
以后能否进一步降低远期并发症。对于复发或转移性宫颈癌，是目前临床治疗的重中
之重。由于不适合做手术和放疗，其预后非常差，临床上目前没有特别有效的治疗手段。
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