Page 148 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究
Research on Rehabilitation Nursing and Yoga Intervention for Gynecological Diseases

（三）超声引导下输卵管通液术
1. 概述

输卵管通液术是针对不孕症患者输卵管通畅情况的检查。该术式是将导管准确插
入宫口部位并进入宫腔 4~8mm，加压，在较普通通液压力增大几倍甚至几十倍的情
况下轻松分离输卵管，将碎片冲出管腔，实现通畅的目的；同时，还可直接将透明质

酸钠注入输卵管内，从而有效避免粘连，保护子宫内壁，避免复发。通过超声引导，
能够清楚观察到输卵管形态与盆腔液面的变化情况、混合液气液回声在输卵管内的流
动情况以及输卵管是否存在增粗、伞端是否存在溢液，并通过推注感知压力，以判断
阻力与输卵管通畅程度。临床上 X 线引导下碘油造影及导丝治疗虽然效果肯定，但医
师和患者均接触大量射线，因而存在较大安全隐患。袁莉敏等在阴道超声引导下行导

管导入通液术，并与宫腔镜下输卵管通液术比较，结果显示，两组治疗效果差异不显著，
但前者手术时间、费用等均短于或低于后者。有文献报道，采用医用透明质酸钠凝胶
（欣可聆注射液）彩色超声引导下宫腔镜输卵管插管通液，可显著减少盆腔再次粘连，

维持输卵管通畅，提高妊娠率。
2. 方法
术前体位及准备同前所述。造影前适当充盈膀胱，将双腔通液管置于宫腔，注入
0.9% 氯化钠 2~5mL，使球囊充盈固定于宫腔。探头按照子宫走行横切子宫，待清晰
显示两宫角后，术者开始推注预先配制好的通液混合液或注射用六氟化硫微泡（声诺

维混合悬液）20~40mL，观察两侧输卵管内水流样或气液流样回声通过情况。
若通液过程中超声检查可见水流样液性安全通过输卵管，输卵管伞端可见扇面射
流入盆腔，直肠液体增加，则视为输卵管通畅；若推液过程中，患侧输卵腔内可见液

体无回声带或串珠状无回声区，注液结束一段时间后暗区变小或消失，直肠窝液体增
加，则视为通而不畅；若通液后见长条状输卵管积水暗区，患者诉下腹部胀痛明显或
输卵管未见扩张，伞部无液体溢出，盆腔未见增量液性暗区，药液倒流入阴道，则视
为输卵管不通；若液体经输卵管伞部流出后，积聚在局部，观察 5min 后未见散开，
则视为盆腔粘连。

（四）经阴道超声引导取卵术
1. 概述
中国不孕症发病率 7%~10%，体外受精－胚胎移植（IVF － ET）技术是目前治

疗不孕症的重要手段之一。取卵是指卵子成熟后，在人体自然发生排卵前将卵子取出
体外的方法，也是体外授精治疗过程中的一个重要步骤。在 IVF － ET 治疗过程中，
除促排卵和妊娠并发症外，卵巢穿刺取卵也是临床医师关注的重点。若手术操作不当，
会引起出血、周围脏器受损、盆腔感染等并发症，严重者可导致卵巢出血坏死。经阴

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