Page 149 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

第四章 妇科康复护理技术

道超声引导下取卵具有操作简单、图像清晰、手术时间短、安全性高、并发症少和费
用较低等优点，在临床上应用较广。较多学者在经阴道超声取卵术前使用丙泊酚复合

芬太尼或地佐辛麻醉，手术安全有效，镇痛更完善，不良反应发生率低。
2. 方法
静脉麻醉后，经阴道超声引导下迅速将取卵针穿过阴道穹隆，直达卵巢，穿刺卵

巢内的卵泡，负压吸出卵泡液。若卵巢距离后穹隆较远，手术助手可在腹壁推压卵巢，
避开血管、肠管、膀胱、子宫的宫颈等，固定暴露卵巢内优势卵泡迎向穿刺针方向，
以接近后穹窿，利于穿刺。另外，在操作中应尽量使用 23.5G 细针，以便吸取小卵泡，
提高取卵率，并减轻疼痛，减少出血及对卵子和卵巢的损伤。
（五）超声引导下异位妊娠嚢穿刺甲氨蝶呤注射治疗术

1. 概述
异位妊娠是临床常见的一种急腹症，治疗上有非手术治疗和手术治疗两种。传统
手术治疗伤害性较大，会对患者后期生育造成不良影响。静脉注射药物治疗效果一般

且不良反应较大。而超声引导下异位妊娠嚢穿刺注射甲氨蝶呤，能够将药物准确注入
异位妊娠囊内，短时间内即可使胚胎滋养细胞凋亡，终止宫外胚胎发育。但该术式治
疗前须诊断明确，超声检查能够清晰观察到完整未破裂的妊娠包块（孕囊＜ 9mm），
且穿刺须用细针，以提高安全性。
2. 方法

选用腔内探头，固定穿刺架，超声检查确定病变部位，腹壁按压病变部位使其距
阴道后穹隆最近并用手固定之，超声引导下将穿刺针准确刺入异位妊娠嚢，抽尽囊液
后将甲氨蝶呤 40mg 以 0.9% 氯化钠 2mL 溶解后注入妊娠囊内。每 3 天复查 1 次超声，

观察异位妊娠嚢变化情况。治疗后患者血人绒毛膜促性腺激素（HCG）降至正常水平，
超声检查显示妊娠嚢缩小至消失，为治疗成功；治疗后血 HCG 不降或上升，超声检
查显示妊娠嚢增大，可见胚芽及原始心管波动，为治疗失败。
（六）超声引导下卵巢囊肿抽吸固化术
1. 概述

超声引导下囊肿硬化治疗可以准确引导穿刺针，实时动态监控随着抽吸囊肿壁塌
陷情况及硬化剂注入嚢腔内的分布过程，是囊肿硬化治疗重要的辅助技术，在现代医
学盆腔良性囊肿辅助治疗方法中已上升为主导性治疗方案，在临床应用广泛。张妮妮

等对卵巢囊肿 71 例经超声引导下穿刺治疗前后卵巢功能的变化进行研究，结果显示，
介入治疗后短时间可能导致卵巢功能紊乱，约 12 个月后卵巢功能即恢复正常。聚桂
醇是一种新型硬化剂，与同等剂量的液体硬化剂比较，治疗面积大，变态反应发生率
低、不良反应少，可产生一定的麻醉效果，不致引起机体强烈的刺激反应，且具有收

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