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妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究
Research on Rehabilitation Nursing and Yoga Intervention for Gynecological Diseases

其他抗菌药物联合应用可能是理想的选择方案。
抗菌药物一直是临床治疗支原体性宫颈炎的重要手段，可达到消除感染、缓解患

者异常阴道出血、性交痛、宫颈充血或宫颈接触性出血等症状、提高患者生活质量等
目的。目前，用于治疗支原体性宫颈炎的西药主要包括大环内酯类药物、四环素类药
物及喹诺酮类药物，各类药物治疗支原体性宫颈炎各有优劣。但随着各类药物耐药菌

株的广泛流行，多重耐药菌株已在各地区及国家出现，药物单独应用疗效显著下降。
随着抗菌药物的深入研究，相信不同类型抗菌药物治疗支原体性宫颈炎将会有全新突
破。建议今后临床可在治疗前对支原体性宫颈炎患者进行药敏试验，根据药敏试验结
果选择合理抗菌药物治疗或选择联合用药以提高治疗效果。

三、子宫颈高级别鳞状上皮内病变

子宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病率和致死率位于所有女性恶性肿瘤的第
4 位。中国每年新发病例占全球新发病例的 14%。子宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒
（HPV）感染密切相关。目前鉴定出约 200 种 HPV 型别，根据致癌潜力分为高危型

和低危型，高危型包括 16、18、31、33、52、58 等 13 种基因型别。大多数国家宫颈
癌以 16、18 为主要高危型别，16、52 和 58 则是中国女性感染的主要高危型别；低
危型包括 6、11 等基因，主要导致良性病变及生殖器疣。感染 HPV 病毒后，多数情
况下，免疫系统会将其清除，只有少数女性呈 HPV 持续感染并发展为癌前病变甚至

癌变。
宫颈鳞状上皮内病变（Squamous Intraepithelial Lesion，SIL）是由 HPV 感染导致
的一种病理改变。2003 年 WHO 将其命名为宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial
Neoplasia，CIN），2014 年第四版又命名为 SIL。根据其现阶段或是其未来癌变

的风险性可分为子宫颈低级别鳞状上皮内病变（Low-grade Squamous Intraepithelial
Lesion，LSIL）即 CIN1 和高级别鳞状上皮内病变（High-grade Squamous Intraepithelial
Lesion，HSIL）即部分中度 CIN2 和 CIN3。HSIL 同义名不仅包括 CIN2 和 CIN3，还
包括中度非典型增生、重度非典型增生及鳞状上皮原位癌等。

（一）病因及流行病学
HPV 是一种环状病毒，通过组织中的微伤口而整合到宿主基因组中，使蛋白 E6
和 E7 上调，抑制视网膜母细胞瘤基因产物 pRb 以及肿瘤抑制因子 p53 等基因活性，
从而抑制细胞凋亡并使细胞增殖失控，最终导致癌的发生。LSIL 是一种短暂的 HPV

感染，可在 2~5 年内清除并且恶变风险低，而 HSIL 与持续高危型 HPV 感染相关，且
进展为浸润性癌的风险更大。一项针对世界范围内宫颈 HPV 感染的发病年龄和感染
类型的荟萃分析显示：世界范围内，35 岁以下女性的 HPV 感染率最高，而老年女性

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