Page 95 - 妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究

第三章 妇科肿瘤康复护理

发率无明显相关性，即子宫或卵巢切除与否不会改变术后复发风险，但认为年轻且孕
产次数少、肌瘤数量较多或外观异常、IVL 侵入邻近血管可能是复发的高危因素，这

与 Yu 等的研究结果相近。而 Peng 等对 166 例 IVL 进行单因素 Cox 分析发现，年轻、
不同的手术方式与复发有关；肿瘤大小、是否绝经、子宫肌瘤剥除术史、剖宫产史、
宫旁受累或 GnRHa 与复发无关；通过多因素 Cox 分析发现：手术方式是影响术后复

发的独立危险因素，并提出复发部位主要局限在盆腔和髂静脉，很少见于下腔静脉和
心脏。不同的研究对年龄、肿瘤大小、病灶切除程度、卵巢保留和术后抗雌激素治疗
等复发可能因素未得出一致的结论，但对 IVL 患者需长期随访意见一致，对具有复发
高危因素者更需严密随访。
综上所述，IVL 是一种罕见的良性肿瘤，确切发病机制尚不明确，多数学者认为

其通常起源于子宫平滑肌瘤或子宫肌层，但有待于进一步研究。由于 IVL 临床表现缺
乏特异性，甚至危及生命，临床医生需重视该病，对术前怀疑 IVL 者可行辅助检查协
助诊治，避免漏诊及误诊至关重要。手术治疗是主要治疗方法，需根据患者的年龄、
生育状况、病灶累及范围等综合评估后制定方案。由于该病术后复发率高，需长期

随访。

四、子宫肌瘤患者围手术期护理

子宫肌瘤为临床较常见的妇科良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一，分析病理

机制为：患者因子宫平滑肌细胞增生而患病，其中有少量纤维结缔组织以支持组织形
成而存在，具有患病率高、病程长、反复发作及预后良好等特征，流行病学显示，此
病在育龄期女性中的患病率为 25%，在围绝经期中的患病率为 10%，其中高发群体为
患有多囊卵巢综合征、长期使用激素药物及 30~50 岁的女性，具体分析病因尚未明，

可能与遗传、性激素水平、单克隆平滑细胞增殖等因素有直接联系，患病后患者表现
为白带增多、腹部包块、尿频及月经失调等临床症状，若疾病持续进展，则引起继发
性贫血、急腹症及不孕症等，严重影响患者日常生活。近年来研究表明，目前治疗子
宫肌瘤以腹腔镜子宫肌瘤剔除术为主，具微创、并发症少及预后良好等优势，及时切

除病灶、控制疾病进展，对改善患者预后效果有积极作用，利于达到预期康复效果，
但围手术期受患者生理、心理等因素，部分群体未能积极配合治疗，影响护理效果，
因此积极配合对症护理措施有积极作用，利于控制疾病进展。
（一）围手术期护理的重要性

研究发现，子宫肌瘤为临床常见病、多发性疾病，分析病因与性激素、免疫细胞
及遗传等因素有关，给予腹腔镜剔除术治疗可控制疾病进展、改善预后效果，但随着
人们医学观念不断深入，患者对生育功能需求提出更高的要求，继而对手术微创性、

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