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妇科疾病康复护理及瑜伽干预研究
Research on Rehabilitation Nursing and Yoga Intervention for Gynecological Diseases

待进一步研究。IVL 中 MED12 基因突变率相当低，而子宫平滑肌瘤中 MED12 基因
的突变率可达 70%~75%，该基因突变多见于血供差且生长缓慢的子宫平滑肌瘤，往

往会形成多个小肌瘤。而 Lu 等对 17 例 IVL 进行分子分析和免疫组化染色发现，IVL
体积增大可能与 HMGA2 基因的表达增多直接相关。HMGA2 可能是肿瘤转移和侵袭
的驱动因素。

除此之外，Zhang 等认为 HOXA13 在 IVL 和子宫平滑肌瘤中的表达明显不同，
HOXA13 作为一种公认的高风险致癌转录因子，在 IVL 中的高表达可能是 IVL 具
有侵袭性的重要原因之一，可作为区分 IVL 和子宫平滑肌瘤的生物标志物。最近，
Wang 等对 5 例 IVL 和 5 例子宫平滑肌瘤的病灶和正常组织进行了 RT-qPCR 测序，
发现 IVL 中抗凋亡相关基因 CDKN2A、BCL2A1 等表达上调，血管生成相关基因

CXCL8 等表达上调，认为它们可能是 IVL 的新型特异性生物标志物，提出 IVL 较子
宫平滑肌瘤似乎具有更高的血管生成因子表达水平及更强的促进血管生成的能力，然
而这些发现仍有待更大样本进一步证实。

从蛋白质组学角度讲，Krasny 等首次通过质谱分析法对 IVL 进行分析，发现与
子宫平滑肌瘤相比，IVL 在 hnRNP、LSm、SR 和 Sm 等蛋白类别中富含特定的剪接
因子共调节簇，这些簇与关键生物过程中蛋白质的高表达有关。例如，新生蛋白质易
位和小 GTP 酶的信号转导，并认为选择性剪接在 IVL 的发生和发展中发挥作用。但
IVL 的蛋白质组学数据有限，尚有待进一步研究。

从代谢组学角度讲，Ge 等利用高效液相色谱 - 串联质谱分析法对 30 例 IVL 和 30
名阴性对照者的血清样本进行分析，发现 IVL 的发生与代谢物次黄嘌呤、乙酰肉碱、
甘油磷酸胆碱和氢化可的松（皮质醇）密切相关，并提出次黄嘌呤和甘油磷酸胆碱随

着疾病的进展而降低，可能阻止 IVL 的发展。然而，乙酰肉碱和氢化可的松（皮质醇），
尤其是前者，可能作为 IVL 的风险标志物，促进 IVL 的发生或复发。此外，Konishi
等通过阿新蓝染色评估了 2 例 IVL 中透明质酸的表达水平发现，IVL 细胞中透明质酸
表达越强，病情进展越快。透明质酸是存在于细胞外基质的一种酸性黏多糖，在血管
生成、细胞迁移、肿瘤侵袭 / 转移和炎症等方面起作用。透明质酸在子宫平滑肌瘤中

呈阴性，由此推测 IVL 中透明质酸表达增加与疾病进展及侵袭性有关。目前 IVL 的
发病机制尚不清楚，但多数研究认为 IVL 起源于毗邻的平滑肌瘤或子宫肌层。因 IVL
与子宫平滑肌瘤有不同的染色体变异、基因表达、蛋白质表达及代谢物差异，导致了

IVL 呈现出一定的肿瘤样侵袭性。
（二）IVL 的临床特征
IVL 的临床症状缺乏特异性，除子宫平滑肌瘤常见的异常子宫出血、盆腔肿块、
盆腔疼痛的症状外，还可表现为肌瘤阻塞下腔静脉时出现下肢水肿、腹水，肺部播散

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