Page 191 - 临床护理常规及专科护理技术

第七章 呼吸科疾病护理

（五）呼吸道护理
慢阻肺稳定期患者的疾病症状虽然得到改善，但是仍然存在轻微的呼吸受
阻、咳嗽、咳痰等症状，所以为了避免患者的肺功能受损，应该维持患者呼吸道

通畅性。针对痰液受阻的患者，需要教会患者排痰技巧，使患者的痰液快速排出
体外，具体可以指导患者站立，或者坐卧位下，将身体向前倾斜，双手按压腹部
进行缓慢深呼吸，深呼吸后通过轻咳将痰液运送到咽喉部，然后用力将痰液咳出，
在必要的情况下，可以借助背部叩击、机械振动排痰的方式，使得痰液松动更易

排出。部分患者的痰液过于黏稠，这时为了避免痰液长时间堵塞气道，导致疾病
症状加重，可采取气道湿化或者雾化吸入化痰药的治疗方案，从而使痰液得以快
速排出。呼吸道康复护理过程中，应该开展家庭氧疗的干预方案，慢阻肺稳定期
患者因长时间的气流受限，气体交换功能会受到损害，所以在必要的情况下应该

开展家庭氧疗。家庭氧疗可以确保肺部有充足的氧气支持，降低缺氧风险，保障
患者顺畅呼吸，伴随着先进医学技术的发展，家庭氧疗方式有很多，但是最为常
用的是鼻导管吸氧以及鼻塞法，由于慢阻肺稳定期患者可能伴发 CO 2 滞留情况，
为了避免 CO 2 滞留抑制患者呼吸功能，给氧过程中需要调节家庭给氧流量与时间。

长时间的家庭的氧疗除了改善患者的肺功能外，同时脑皮质缺血、缺氧的情况以
及患者认知功能也会得到改善。慢阻肺稳定期患者也要合理应用无创呼吸机治疗
法，这是由于患者在活动量增加时，呼吸做功也会随之增多，导致呼吸肌过于疲劳，
为了有效改善患者的呼吸肌疲劳情况以及气喘症状，可使用无创呼吸机进行通气

护理，每日使用 4~6h 即可，以此来扩张患者的支气管，改善患者的肺通气功能，
提高患者氧分压。同时，也可配合沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德等支气管解
痉剂，避免气喘反复发作。

（六）营养干预
慢阻肺稳定期患者在病情长时间影响下，可能伴发营养不良情况，导致皮下
脂肪含量减少，降低机体抵抗力、活动力、免疫力，出现慢阻肺急性加重期的风
险更高，所以在肺康复护理过程中需要开展营养干预，通过科学的饮食调护来改
善患者的营养情况。

慢阻肺稳定期患者的饮食量下降，所以应该配置营养丰富的食物，保障营养
供应充足，主食尽量选取全麦、糙米等粗纤维食物，并且要保证食物具有蛋白质、
维生素丰富，平时坚持少食多餐的原则，食物以清淡、易消化为主，多食新鲜果

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