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第六章 冠心病的中医诊疗

竣酰胺、D- 葡糖醇 -1，5- 内酯 6- 磷酸盐、磷酸甘油含量减少，其机制涉及能量
代谢失衡及氨基酸代谢、糖代谢、嘌呤代谢紊乱、脂质堆积等多个方面。
（2）气阴两虚证

朱明丹等闻通过 LC-MS 研究发现气阴两虚证组中苯丙氨酸、磷酸肌酸、甘
氨酸、高丝氨酸、葡萄糖含量较低，提示气阴两虚证可能与氨基酸代谢水平低及
能量代谢异常相关。朱萱萱等使用 GC-MS 研究发现女性患者中气阴两虚型冠心
病完全能和气虚血瘀型、痰阻心脉型冠心病区分开来，但并未说明其具体差异代

谢物。
（3）气滞血瘀证
朱明丹等应用 LC-MS 研究发现气滞血瘀证中葡萄糖、花生四烯酸、亚油酸
显著增高。杨小芳等囱采用 LC-MS 发现气滞血瘀证样本中组氨酸、鸟氨酸、丝

氨酸、甲硫氨酸、牛磺酸、亮氨酸、颔氨酸、P- 丙氨酸、1- 甲基 - 组氨酸较对照
组含量升高，谷氨酰胺、Y- 氨基丁酸较对照组降低。
（4）气虚血瘀证
杨小芳等 3 却采用 LC-MS 发现冠心病气虚血瘀证和气滞血瘀证血清样本之

间的差异物主要是瓜氨酸和组氨酸，在前者中升高更为明显。尹春园等匈使用
LC-MS 研究发现气虚血瘀证证型标志物为可能为亮氨酸和异丁肉碱，代谢途径
主要涉及能量代谢、脂肪酸氧化和磷酸胆碱代谢。徐利云等基于 LC-MS 发现 21
个差异代谢物可能是气虚血瘀证潜在生物标志物，其中花生四烯酸、脂肪酸酰胺、

维生素 B、色氨酸引起的代谢紊乱可能是导致大鼠气虚而无力推动血液运行的主
要途径。通过色谱质谱联用方法，陈浩等阂认为天冬氨酰蛋酸和半胱氨酸亚磺酸
可能成为此证型的潜在生物标志物。这为冠心病中医辨证分型客观化、标准化提
供了重要理论支撑。

（5）痰阻心脉证
程鹏等阿使用 GC-MS 区分冠心病痰阻心脉证与气虚证患者的血清代谢产物，
发现了共 46 个化合物，其中丝氨酸和 2 －径基丙酸可能成为区别该两种证型的
标准代谢物。鹿小燕等剧使用色谱质谱联用技术对比痰阻心脉证患者和心血瘀阻

证患者血清代谢物，发现 5 －径色胺 / 可替宁、溶血卵磷脂、苹果酸、琥珀酸、
果糖、葡萄糖、甘氨酸、丙氨酸、棕榈烯酸等在心血瘀阻证组中升高，而 7，
10 －十六碳二烯酸和 DPA 在痰阻心脉证组中降低，由此可见其差异代谢物主要

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