Page 68 - 中医内科疾病治疗与预防管理

TCM Internal Disease Treatment and Prevention Management
中医内科疾病治疗与预防管理

靶点使用不同的方药，亦可将这些靶点引入中药归经理论，以充实与更新该理论。
如开窍醒脑、安神宁心、补髓益智、息风止痉、疏肝解郁等中药都可能具有入脑
的潜在属性，可通过血脑屏障的葛根、银杏叶等，具有钙拮抗作用的川芎等，既

可降低血压又能增加脑血流量治疗脑供血不足，这样的中药也可归经入脑；具有
活血化瘀、抗血小板、抗血栓、β 受体阻滞作用，既可降压又可抑制心肌肥厚
还可治疗冠心病的丹参、赤芍等中药可归经入心；具有保护肾功能、降低蛋白尿、
降低血尿酸的猫须草、土茯苓、牛膝、黄芪、冬虫夏草、淫羊藿等中药可归经入肾。

单纯降压不能解决的症状多与靶器官功能下降有关，治本即需针对靶器官治疗。
可以借鉴西医的治疗原则，如高血压病合并心力衰竭时可选用具有血管紧张素Ⅱ
受体拮抗剂（ARB）样作用的中药以及具有利尿作用的中药；高血压病合并糖尿
病肾病者，宜选用具有抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RASS）作用的中药。

补阳还五汤、桃红四物汤、银杏叶片等有利于原发性高血压病致中风的康复；血
府逐瘀汤、氯贝丁酯可改善心肌缺血适用于高血压病合并冠心病者；五苓散利水
渗湿适用于心肾疾病引起的容量性高血压及高血压病合并水肿者；清肝滋肾方、
保肾片、甲花片可降低尿蛋白及尿肌酐适用于高血压病合并慢性肾脏病者；杞菊

地黄丸适用于高血压致眼底动脉硬化者。当血压升高比较明显，单用中药降压不
能达标时，可使用西药降压的同时发挥中药防治靶器官损害的功用，中西药有机
结合，相得益彰。
（四）减少降压西药副作用

克服降压西药的副作用也是中药复方降压的一大优势。部分高血压病患者
必须使用西药降压药方能降压达标，但又不可避免地出现了一些副作用。如应用
β 受体阻滞剂（BB）出现乏力，可加用人参、黄芪等补气药消除疲劳；男性功
能下降可以仙茅、淫羊藿温养肝肾，淫羊藿既有壮阳起痿作用，又有 β 受体阻

滞作用；合并抑郁者可用巴戟天温肾解郁。β 受体阻滞剂、利血平引起的心动
过缓可选病窦灵口服液益气温阳、养血复脉。钙离子拮抗剂（CCB）类降压药有
时可导致反射性的心动过速、头痛及下肢浮肿。心动过速可予有BB样作用的中药，
如重用葛根、钩藤降低交感神经兴奋性，降压同时尚可减慢心率；头痛可予川芎、

葛根活血止痛；下肢浮肿可选用泽泻、水红花子、川牛膝等利水消肿。利尿类降
压药使用日久可诱发血尿酸升高，可选用土茯苓、猫须草、北秦皮、秦艽、百合
等化湿排浊降尿酸。使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药有部分患

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