Page 63 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第三章 中医对高血压的诊疗

效，因而艾灸降压具有整体性调节的优点。
（一）艾灸对神经系统的调节作用
神经系统在血压调控系统中起到十分重要的作用，中枢神经系统可以通过调

节心血管系统交感神经活动和相关神经递质的释放实现血压的调控。研究表明艾
灸自发性高血压大鼠（SHR）能控制血压，升高脑干、大脑皮层及丘脑组织中5-HT、
5-HIAA、DA 水平和血浆中 DA 及 5-HT 水平，降低血浆 NE 水平，提示艾灸能
通过影响神经递质抑制交感神经兴奋性进而降低 SHR 大鼠的血压。下丘脑室旁

核（PVN）可以通过支配脊髓交感节前神经元调节交感神经的活动从而实现调控
血压。艾灸热刺激足三里穴可以激活外周感觉神经中的 TRPV1，通过阿片类药
物系统降低 PVN 神经元活性并降低交感神经兴奋性血压反应。温针灸 SHR 大鼠
双侧“心俞”可使 SHR 大鼠心电图 RRI 值增加，TV、LF/HF 比值减小，表明温

针灸可以通过抑制 SHR 大鼠颈交感神经兴奋性调控血压。
（二）艾灸对肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）的调节作用
肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）对人体的心血管活动起到重要的
调节作用，是人体内重要的血压调节系统，可以通过参与血管收缩和调控水、电

解质代谢实现血压的调节。针刺、艾灸、针刺联合艾灸均可通过降低二肾一夹型
高血压大鼠肾素的活性、减少心钠素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的含量，降低血管
紧张性，改善水钠潴留，减少外周阻力继而实现调控降低血压。非化脓麦粒灸可
以降低高血压模型大鼠的血压，抑制肾素－血管紧张素系统（RAS）的活性是其

调控血压的可能机制。
（三）艾灸对血管内皮的活性物质的调节作用
近年研究表明，血管内皮细胞能分泌多种血管活性物质参与调节血管的舒
缩功能，包括内皮素（ET-1）、血管收缩因子（EDCF）、一氧化氮（NO）等，

血管内皮功能失调是高血压发生发展的重要原因之一。艾灸可降低缩血管因子
ET 水平并提高舒张血管因子 NO 水平，通过改善血管内皮细胞内分泌功能降低
血压。张宏如等研究发现麦粒灸能降低主动脉组织中 RhoA、ROCK1 和 RhoA、
ROCK1mRNA 含量，提高血清 NO 含量，降低 SHR 大鼠血压水平，提示麦粒灸
可以通过保护血管内皮功能从而调控血压，相关作用机制可能是通过抑制 Rho/

ROCK 信号通路表达来实现的。

51