Page 67 - 中医内科疾病治疗与预防管理

第三章 中医对高血压的诊疗

随症化裁：疲倦乏力者加黄芪、黄精、灵芝益气、抗疲劳；夜寐不安者加刺五加、
首乌藤安神助眠，还可以减轻高血压的晨峰现象；困倦思睡、舌苔厚腻者加石菖
蒲、远志以化痰开窍醒神；头痛眩晕者加川芎、蒺藜活血行气、通络止痛；耳鸣、

耳聋者加石菖蒲、磁石益肾养肝、聪耳明目；颈项强痛者加葛根、羌活、僵蚕以
活血祛风止痛；胸闷心痛者加丹参、赤芍活血通脉；心悸不宁者加甘松、龙齿宁
心定悸；自汗、盗汗者可选浮小麦、穞豆衣、煅牡蛎益气除热敛汗；口干口苦者
加麦冬、石斛养阴生津；口淡无味者加木香、砂仁健脾促运；腹胀气滞者加白术、

枳实理气运脾；大便秘结者加瓜蒌子、决明子润肠通便；腰膝痹痛者加续断、青
风藤、海风藤通络除痹；夜尿频数者加金樱子、覆盆子益肾固涩。
（二）调节代谢
原发性高血压病是一种代谢性疾病。代谢综合征（MS）是指人体的蛋白质、

脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候
群。MS 的中心环节是肥胖和胰岛素抵抗。MS 是糖尿病、心脑血管疾病的危险
因素。高血压病合并这些危险因素和并发症可判定为高危或极高危患者。合并的
一种或多种危险因素也可能发生相互作用，加速动脉粥样硬化进程，促进高血压

病的进展及增加心脑血管疾病发生风险。单纯的血压控制仅有 60％的患者获益，
危险因子综合干预才能使患者获得更大益处。故降血压的同时还需要调整代谢。
不可通过生活方式的改善而逆转的各种危险因素就需要药物的干预，中药在这方
面有一定优势。如合并肥胖症者，因肥人气虚多痰，可予验方清肝滋肾方益气降

脂、减肥化痰，此方还可改善胰岛素抵抗以调整代谢。血脂异常者可予绞股蓝、
海藻等降脂软化血管，验方可选芦黄颗粒或浊血清颗粒，成药可选血脂康降血脂。
血糖控制不佳者可加辅助降糖的中药，如莲子心、黄连降糖降压，但用量不宜大，
另外桑叶、虎杖、葛根也有降压降糖作用。高尿酸血症可加猫须草、土茯苓、萆

薢等祛湿除浊。更年期综合征患者因雌激素水平急速下降，代谢变慢，血压波动
大，多属冲任失调，二仙汤可治疗内分泌失调，尤其对更年期妇女的高血压效佳。
痰浊是高同型半胱氨酸（Hcy）血症患者的主要病理因素，天麻、半夏、茯苓是
治疗 H 型高血压的常用药，能够有效控制和稳定患者血压，降低 Hcy 水平。

（三）保护靶器官
原发性高血压病病机复杂，病久多伴靶器官损害，中药降压的重点在于保护
靶器官。高血压病的靶器官主要包括脑、心、肾、眼及周围动脉，可根据不同的

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