Page 167 - 现代护理学理论与实践创新研究

第五章 急诊科常见疾病护理

（三）急诊糖尿病低血糖昏迷的抢救措施
针对糖尿病低血糖昏迷患者而言，急诊抢救时应做到：快速开放静脉通路，
给予静脉补充恒定剂量的葡萄糖溶液及维生素 C。保持患者呼吸道通畅，给予低

流量氧气吸入。伴有脑水肿或昏迷时间较久的患者，给予相应的药物治疗，常用
药物包括脑细胞保护剂、甘露醇、糖皮质激素等。抢救过程中加强观察，监测血
糖，视患者血糖水平进行治疗方案的调整，直至患者苏醒。结合患者病情监测情
况，去除相关病因或诱因。根据相关文献报道及临床观察和研究，建议可适度放

宽血糖控制标准，空腹血糖值控制在 8.3 ～ 11.1mmol/L 之间，餐后 2h 血糖控制
在 11.1 ～ 16.5mmol/L 之间则较为安全。
（四）急诊糖尿病低血糖昏迷的护理措施

1. 预防措施
加强血糖的监测，及时发现血糖波动。治疗期间遵医嘱严格用药，禁止私下
调换降糖药种类或调节用药剂量。对血糖波动较大的患者，给予认知功能评估，
及时对认知功能障碍者进行干预，加强患者及其家属的健康宣教，并嘱家属监督
患者用药。合理调整患者的进食及用药量，尽量让二者保持平衡。若患者的进食

量出现大幅度变化，且持续时间较长，必须适当对其降糖药的剂量进行调整。患
者出现合并有其他疾病时，要注意新药物对降糖药治疗效果的影响。不同生产企
业的同一种药物，其药效存在一定的差异性，因此患者治疗时应尽量使用同一生

产企业的降糖药。提醒患者定期监测血糖并复诊。
2. 护理措施
评估患者情况，根据个体差异，药物从小剂量开始。加强输液巡视，留意输
液速度、血糖情况、患者症状，强化用药宣教；提醒患者及家属不得擅自调整输
液速率。加强餐前及夜间血糖的监测，发现有下降趋势及时调整胰岛素用量。入

院时对患者及其家属做好健康宣教，包括多媒体互动教学，即运用 PPT 软件制
作宣教内容的课件，图文并茂解说糖尿病知识；制作视频宣教，内容包括临床典
型病例介绍，相关注意要点、规范用药、饮食指导、运动锻炼等，以提升患者印

象。告知按时按量进餐的重要性，并指导患者合理饮食，即进行有计划的饮食：
少量多餐，在食材的选择上遵循低脂、低热量、易消化的原则，多食蔬菜水果，
注意饮食多样化，适量补充微量元素及优质蛋白质；入院后患者可在营养师的指
导下订餐，避免患者刻意限制饮食或医护宣教不具体导致量化不准确；加强胰岛

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