Page 172 - 现代护理学理论与实践创新研究

现代护理学理论与实践创新研究
Research on Modern Nursing Theory and Practice Innovation

规律，多数患者疼痛点均在胸腔切口处，也有部分患者在胸膜、双侧肩背部等。
疼痛的类型也比较多，例如“刀切样”疼痛、“胀裂样”疼痛、痒痛等。多数患

者在心脏外科手术术后体内均需留置一些管道，这些管道会加重术后疼痛程度，
部分患者甚至会出现剧烈疼痛。气管插管拔除后，随着时间的推移，患者表现为
持续性的疼痛。

二、心脏外科手术术后疼痛原因

疼痛是与潜在的和实际的组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验。尽管术
后疼痛管理取得了重大进展，但对于许多大手术后的患者来说，仍然是一个重要
的问题。胸腔切开术，肋骨缩回、导管收集和引流管是心脏手术中某些疼痛的来源。
（一）手术切口

心脏外科手术中胸骨正中切口要劈开胸骨，创伤较大；而对于某些特殊的手
术切口需要切断肋骨，其中神经分支会受到损伤，所以疼痛感明显。有研究表明
心脏直视下手术后不同日期内不同类别的疼痛对患者的影响有统计学意义，手术
切口疼痛在术后 12h 达到最大程度。

（二）各种管道刺激
有研究表明术后第１天除切口疼痛外，引流管、尿管、气管导管等能刺激患
者身体感官，从而出现明显疼痛感，成为患者不舒适感增加的重要原因。

（三）心理因素
情绪与疼痛的关系紧密联系。有研究表明焦虑与抑郁均可增加患者的疼痛体验。
（四）其他因素
疼痛不仅仅是一种纯粹的生理现象。社会、文化和环境方面均会影响患者疼
痛感受。患者在处于陌生的环境中和受到强光等的刺激后，疼痛程度会增加，心

理负担加重，造成疼痛感加重。

三、术后疼痛对身体带来的负面影响

（一）呼吸系统负面影响
心脏外科术后患者会出现较为明显的疼痛，胸腔和腹部肌肉群会由于疼痛而
出现剧烈收缩，对患者的潮气量以及肺泡通气量产生较大影响。这种现象如果不
加以干预，持续一段时间后患者会出现一系列呼吸系统症状，例如呼吸受阻、咳

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