Page 245 - 现代护理学理论与实践创新研究

第八章 肝病护理

境更使患者感到恐惧、孤独、痛苦而诱发精神症状。针对这些反应，我们采取了
一系列的护理措施：严格掌握正确的给药方法，及时、准确、按剂量给药；定时
检测血药浓度；经常与病人谈心、交流，了解病人的思想顾虑，进行思想沟通；

在术后第七天，酌情让家属穿好隔离衣，戴好口罩、帽子，进入 ICU 病房，消
除患者的孤独、恐惧感。
腹水及下肢水肿的观察及护理：背驮式肝移植供肝下腔静脉与肝静脉吻合，
如果出现狭窄或扭转、血流不畅，则在移植术后可能出现顽固性腹水。腹水严重

时安排舒适的平卧位，经常帮助翻身，如臀部、阴囊、下肢有水肿时用软枕托起，
并注意皮肤护理，防止褥疮。
（四）出院健康指导

规律服用抗排异反应的药物：肝脏移植比肾脏移植术后的排异反应要轻得多。
是因为肝脏是免疫的特惠器官。但病人仍要规律地服药。服药的剂量和种类可在
医生的指导下逐渐减少。
养成良好的卫生生活习惯：肝脏移植手术后的病人应戒酒、烟，不吃生冷的
食物。不养宠物。讲究卫生。注意预防感冒，防止感染。

门诊随访：定期进行随访，复查。有特殊不适及时与医生联系沟通。

二、肝脏移植患者预见性气道护理模式应用

大多肝脏移植患者术后易出现呼吸相关性感染症状，致使机械通气时间延长，
是导致患者术后死亡的一项重要因素，因此需加强对肝脏移植术后患者的气道护
理。现阶段，临床关于肝脏移植术后患者的护理以病情监测、常规吸痰及呼吸道
护理等，缺乏针对性、预见性等措施，应用效果有限。预见性气道护理模式为新
型护理干预措施，强调对患者病情作客观分析与判断，预测可能会出现的气道护

理风险事件，予以提供针对性干预，以提升护理效果，预防气道相关并发症。
体位干预：结合患者病情与手术切口情况，协助其取肺健侧卧位，2h 后转
换为肺患侧卧位，1h 后再转变为肺健侧卧位，以此方式交替转变体位。

口腔护理：结合口腔 pH 值与痰培养结果，选择适合患者的口腔护理液予以
清洁护理，于咽喉部喷洒敏感型抗生素，每日 2 次。对于接受鼻饲的患者，进食
前将床头抬高至 45°，充分清除呼吸道中分泌物，控制进食速度，避免过快，
且鼻饲后 30min 内避免气道内吸痰。

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