Page 241 - 现代护理学理论与实践创新研究

第八章 肝病护理

考虑并发自发性腹膜炎，临床上应尽量选择对肝肾毒副作用小的抗生素，并根据
肾功能调整使用剂量。
肝肾综合征病人血液透析护理。病人早期应用血液透析治疗，能延缓肾功能

衰竭，改善病人的生活质量。定期对透析病人的营养状况、体重变化进行评估，
指导病人合理饮食。合理建立静脉通道，防止无目的性穿刺造成血管损伤；操作
中执行无菌操作原则预防感染。肝肾综合征病人一般为慢性疾病，病程较长，注
意对病人进行针对性心理护理，适时进行健康教育，减少不良情绪，积极配合治

疗。对肝肾综合征血液透析病人采用整体性护理，能有效预防并发症发生，改善
病人的生活质量。及时发现并配合医生处理透析中低血压、失衡综合征等紧急并
发症；在透析过程中提高透析液的钠浓度，积极补充高渗葡萄糖、新鲜血浆、白

蛋白等胶体物质，防止透析性脑病的发生，平衡脱水，避免大量超滤。对有低血
压倾向的病人透析器应预冲液体，在透析过程中持续静脉补液，若发生低血压应
立即减慢血泵速度，保持病人头低脚高位，扩充血容量，必要时加用升压药。注
意钾离子的摄入，防止心律失常发生，一般在透析后 2h 后出现的心律失常多与
血钾低有关，可以用 3smEg/L ～ 3.5smEg/L 的含钾透析液，以减少病人心律失常。

为了减轻病人的紧张、焦虑情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟
练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障排除，针对病人在透析过程
中出现的各种不适能做出及时、准确判断，用最快速度使病人得到缓解，从而增

加病人对医务人员的信任感，提高病人在透析治疗中的依从性。
（四）肺综合征
肺综合征是在慢性肝病的基础上出现的肺内血管异常扩张、气体交换障碍、
动脉血氧合作用异常导致的低氧血症等引起的一系列临床症状。肝肺综合征是终
末期肝脏疾病的严重肺部并发症，临床上主要表现为呼吸困难和发绀，目前尚无

治疗肝肺综合征特效药物的报道。
休息。卧床休息并经常变动体位以改善肺局部的气体交换，避免剧烈运动和
突然快速起立，以防直立性呼吸困难及减轻低氧血症；卧床休息还可以增加肝脏

的血液循环，减轻肝脏负担。
吸氧。尽早及充分给予氧气吸入，不得随意停氧，先给予低流量低浓度的氧
气吸入，观察缺氧情况有无改善，同时应结合血气分析结果来调节用氧时间和浓
度；在用氧过程中注意做好氧气湿化工作，防止引起呼吸道干燥，同时对病人及

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