Page 240 - 现代护理学理论与实践创新研究

现代护理学理论与实践创新研究
Research on Modern Nursing Theory and Practice Innovation

4. 饮食护理
发病初期应禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分解产生氨而加重肝性脑病。
病情好转或清醒后，每隔 2d ～ 3d 增加 10g 蛋白质，逐渐至 30g/d ～ 60g/d，以

植物性蛋白为主，因其含支链氨基酸较多，甲硫氨酸、芳香氨基酸较少，且含有
非吸收性纤维而被肠菌酵解产酸，有助于氨的排除和通便。多食以碳水化合物为
主的食物，如蜂蜜、葡萄糖，既可以减少组织蛋白质分解产氨，又可促进氨与谷
氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨；昏迷病人可用鼻胃管提供营养，鼻饲液最

宜用 25% 的葡萄糖液，或静脉输注 10% 葡萄糖溶液，但要避免快速输注大量葡
萄糖液，以防产生低血钾症、心力衰竭和脑水肿等急症；脂肪每日供给 50g 左
右，不宜过高，以免延缓胃的排空，增加肝脏的负担；无腹腔积液者每日摄入钠

量 3g ～ 5g，显著腹腔积液者钠量应限制在 0.25g/d，入水量一般为前 1d 尿量加
1000mL，防止血钠过低、血液稀释。
（三）肝肾综合征
肝肾综合征又称为功能性肾衰竭，是肝硬化失代偿期的常见并发症之一，是
指严重肝脏疾病病人体内代谢产物的损害。血流动力学的改变及血流量的异常，

导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起的内源性血管活性物质水平异常、急
性肾功能不全和血流动力学改变为特征的一组临床综合征，预后差。若能早期进
行血液透析可延缓病人的肾功能恶化进展速度，可改善预后。

绝对卧床休息。肝肾综合征病人往往有肝硬化病史以及较长慢性基础疾病，
病人免疫功能低下、体质虚弱，同时还合并有大量腹腔积液。应根据病情需要绝
对卧床休息，并让病人取侧卧位或半卧位，但是要避免取平卧位，从而减轻腹腔
积液压迫肾脏血管，以改善肾脏血流灌注、延缓肾衰竭的进展。
严密监测生命体征。定时巡视病房，发现生命体征异常要及时报告医生处理。

对肝肾综合征末期病人需要严格记录和控制入量，包括饮水、饮食、输液量等，
观察尿液的比重、颜色，定时测量腹围和体重。使用利尿剂时注意体重减轻不宜
超过 0.5kg/d。

预防自发性腹膜炎。因肝脏解毒功能降低和免疫功能低下，病人肠道菌群失
调和瘀血，细菌很容易进入门静脉或其侧支循环，进而进入体循环引起泌尿道和
胆道感染，甚至还有可能引起腹膜炎和败血症。如果发现短期内病人黄疸进行性
加深、腹腔积液迅速增加、发热、外周血白细胞升高、腹部有压痛或反跳痛，应

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