Page 244 - 现代护理学理论与实践创新研究

现代护理学理论与实践创新研究
Research on Modern Nursing Theory and Practice Innovation

环转流均可引起体温下降，而低体温可引起心率紊乱、心肌缺血、室上性心动过
速等心电图改变，甚至心跳骤停。因此，术后必须持续监测体温的变化。准确记
录 24 小时进出量及每小时各引流管引流量及性质。加强基础护理，每日口腔护理、

会阴护理 2 ～ 3 次，做好皮肤护理，每日温水擦浴 2 次。患者肝功能受损，身体
状况极差，又因手术后免疫抑制剂的使用，造成了免疫功能急剧下降，容易发生
感染及菌群失调。对患者采取严密的保护性隔离及无菌技术操作对于降低患者术
后的死亡率非常重要。因此，进入该病房的工作人员都应穿隔离衣、戴口罩、戴

帽子、使用鞋套。病人的用物也必须经过消毒处理。各种治疗操作严格无菌操作
进行。病房的空气每日消毒 3 次，以防病人感染。
密切观察病情变化：严密观察仪器的运转情况。每小时记录生命体征及中心

静脉压的情况。尿量保持在每小时每公斤体重 1 ～ 2ml。及时做生化、动脉血气
及电解质检测。严格控制入水量。补液量应根据中心静脉压、血压、尿量及各引
流量来调节。肝脏移植手术后，各种引流管道特别多，护士对各种引流管道应做
到心中有数，并做好详细交接班。从动脉插管处抽血检查时，要防止空气进入血
管，以免肢体缺血坏死。各引流袋每日更换。更换时引流袋的高度应低于身体平

面，防止逆行感染。
（三）并发症的观察与护理
排异反应的观察及护理：肝脏移植成功的关键是对免疫排异反应的控制。

防止免疫排异反应的发生必须尽早使用免疫抑制剂。术中静脉推注大剂量甲基强
的松龙，术后第一天开始甲基强的松龙的术后循环。剂量从 50mgq6h 开始逐日
逐次减少 10mg，至 10mgq6h 后，改口服强的松 20mgqd。术后第三天开始口服
FK506 和骁悉。定期检查血药浓度。了解 FK506 的谷浓度、峰浓度及对肝脏、
肾脏的毒副作用，以便及时调整用药。

疼痛的观察及护理：肝脏移植病人由于手术创伤大，术后常伴有严重的疼痛。
病人应取舒适的卧位。在翻身和咳嗽时，应用手按压保护伤口，并妥善固定各种
引流管。必要时遵医嘱使用镇静剂。

精神障碍的观察及护理：术后早期阶段需要应用大剂量免疫抑制剂预防排异
反应。FK506 经常引起术后的神经系统变化。同时，术后出现的各种并发症，如
胆瘘，各种细菌、病毒的感染及移植后肝功能恢复不全等，使患者的生存希望受
到威胁，产生悲观情绪和消极观念。术后患者又需要进入 ICU 监护，陌生的环

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