Page 243 - 糖尿病的控制到逆转

第十四章 胰岛素的客观认识

关键，因为合适的注射部位不仅能减少注射的危险，还有助于胰岛素的吸收。
1、腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉
层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁

开3~4指的距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。这个部位最
适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。
2、大腿外侧：只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分
布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型（5毫米）笔用针头。

3、上臂外侧四分之一部分：此处是最不适合自我注射的部位，因为上臂皮下组
织较薄，易注射至肌肉层，自我注射时无法自己捏起皮肤。必须注射上臂时，建议使
用超细超短型笔用针头（5毫米）或由医护人员及家人协助注射。
4、臀部：臀部适合注射中、长效胰岛素（例如睡前注射的中效胰岛素），因为

臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢，这样更能很好地控制空腹血糖，同时又
无需捏起皮肤也无肌肉注射风险。

第三节 胰岛素的前世和今生

胰岛素是由胰腺内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、
精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血
糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用于治疗糖尿病。

胰岛素于1921年由加拿大人弗雷德里克·班廷和约翰·麦克劳德首先发现。1922
年开始用于临床，使过去无法治疗的糖尿病人得到挽救。中国科学院直至80年代初，
用于临床的胰岛素几乎都是从猪、牛胰腺中提取的。不同动物的胰岛素组成都有所差

别，猪的与人的胰岛素结构最为接近，只有B链羧基端的一个氨基酸不同，80年代初
已成功地运用遗传工程技术由微生物大量生产人的胰岛素，并已用于临床。
1955年英国F.桑格小组测定了牛胰岛素的全部氨基酸序列，开辟了人类认识蛋白
质分子化学结构的道路。1965年9月17日，中国科学家人工合成了具有全部生物活力
的结晶牛胰岛素，它是第一个在实验室中用人工方法合成的蛋白质，稍后美国和联邦

德国的科学家也完成了类似的工作。
20世纪70年代初期，英国和中国的科学家又成功地用X射线衍射方法测定了猪胰
岛素的立体结构。这些工作为深入研究胰岛素分子结构与功能关系奠定了基础。人们

用化学全合成和半合成方法制备类似物，研究其结构改变对生物功能的影响；进行不
同种属胰岛素的比较研究；研究异常胰岛素分子病，即由于胰岛素基因的突变使胰岛
素分子中个别氨基酸改变而产生的一种分子病。这些研究对于阐明某些糖尿病的病因

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