Page 247 - 糖尿病的控制到逆转

第十四章 胰岛素的客观认识

为：速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类
似物）和预混胰岛素（预混胰岛素类似物），常见速效胰岛素类似物如诺和锐，长效
胰岛素类似物如诺和平。临床试验证明，胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减

少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。
（一）超短效
注射后15分钟起效，高峰浓度1~2小时（皮下），如门冬胰岛素、赖脯胰
岛素）。

（二）短效类
注射后30分钟起效，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时（皮下、肌内、静注），这
类有普通胰岛素、正规胰岛素。
（三）中效类

注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时（皮下），如低精蛋白
锌胰岛素）。
（四）长效类
长效（鱼精蛋白锌胰岛素）：注射后4~6小时起效，维持时间4~20小时，持续

24~36小时。
（五）超长效
注射后3~6个小时起效，维持时间为24~36小时（皮下），如地特胰岛素、甘精胰
岛素。

（六）预混类
预混胰岛素是双时相胰岛素，即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快
（30分钟），持续时间长达24小时（皮下）。
市场常见的有30%短效和70%中效预混及短、中效各占50%的预混两种。

三、胰岛素用法

不管是1型还是Ⅱ型糖尿病患者，只要必须依靠注射胰岛素来控制血糖，注射胰
岛素病人可自己进行，因此需要患者了解如何正确使用胰岛素。在口服胰岛素未问世

前，还是继续使用注射胰岛素，具体方法如下。
（一）一天中用两次中效胰岛素
该法适用于晚期重症患者运用养肝胰肾治糖疗法未注射胰岛素的情况下空腹和餐
后血糖仍轻度升高的患者。这样使用胰岛素后，如果病人的空腹血糖得到了理想的控

制，但是餐后血糖依然高，可改用诺和灵，具体剂量根据血糖高低而定，一天注射
两次。

·213·