Page 248 - 糖尿病的控制到逆转

糖尿病的控制到逆转 Control and Reversal of Diabetes

（二）一天中用四次短效胰岛素
即在三餐（早、中、晚）前和睡前各注射一次短效胰岛素。此用法适用于初次使
用胰岛素或发生酮症的糖尿病患者，像有些口服降糖西药时间较长、从未打过胰岛素

的晚期重症患者，在运用养肝胰肾治糖疗法、停服所有降糖西药且未注射胰岛素的情
况下血糖仍然偏高的患者。注射胰岛素的剂量根据血糖高低决定。
（三）一天中用一次中效胰岛素
中效胰岛素其药效持续的时间约为12小时，所以一般糖尿病人每天需要注射两

次。如果病人的胰岛功能损害不严重，在运用养肝胰肾治糖疗法未注射胰岛素的情况
下仅仅是白天三餐后的血糖仍然偏高、而夜间不进食情况下的空腹血糖正常的病人，
可以在早餐前注射一次中效胰岛素。相反，如果病人白天的血糖控制得理想，仅空腹
血糖高的糖尿病人，可以于睡前注射一次中效胰岛素，注射的剂量根据空腹血糖高低

决定。患者睡前注射中效胰岛素，可使胰岛素作用的高峰期正好出现在早餐前，这有
利于患者控制空腹血糖。
（四）一天中用三次短效胰岛素
该法适用于运用养肝胰肾治糖疗法血糖仍较高且初次使用胰岛素，或出现严重感

染及刚术后的糖尿病人。患者可根据餐前血糖来调节胰岛素的用量，且用药后患者较
少出现低血糖，但是对空腹血糖控制不理想。
（五）一天用一次胰岛素类似物
甘精胰岛素吸收性稳定，可避免患者因使用吸收性能不稳定的传统长效混悬液而

出现高血糖，能有效地控制基础血糖，降低患者发生低血糖的概率。一天打一次，并
于三餐前使用速效胰岛素优泌乐，可模拟人体生理性胰岛素的分泌，其降糖精准度与
使用胰岛素泵差不多。晚期重症患者，使用养肝胰肾治糖疗法仍未把血糖控制正常的
患者可以使用这种使用方法。

四、胰岛素反应

（一）低血糖的发生
低血糖反应：最常见。一般由于体力活动运动太多，偶或饮食太少、减量，或

胰岛素剂量过大。症状有饥饿感、头晕、软弱、出汗、心悸，甚而出现神经症状，
如定向失常、烦躁不安、语无伦次、哭笑无常，有时可更严重，甚而昏厥、抽搦、
状似癫痫，昏迷不醒，以致死亡。治疗过程中应教会病人熟知此反应而随时提高警
惕，及早摄食糕饼糖食或糖水以缓解，较重者应立即静脉注射50%葡萄糖40mL以上，

继以静脉滴注10%葡萄糖水直至清醒状态；有时可先注胰高血糖素，每次皮下或肌
肉注射1mg，如低血糖反应历时较久而严重者还可采用氢化可的松，每次100~300mg

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