Page 246 - 糖尿病的控制到逆转

糖尿病的控制到逆转 Control and Reversal of Diabetes

素的到来，不但不会影响养肝胰肾治糖疗法的实施和推广，而且更方便接受养肝胰肾
治糖疗法的糖尿病人客观接受外源胰岛素。

第四节 胰岛素的分类及使用

一、胰岛素结构

不同种族动物（人、牛、羊、猪等）的胰岛素功能大体相同，成分稍有差异。
胰岛素由A、B两个肽链组成。人胰岛素（InsulinHan）A链有11种21个氨基酸，B
链有15种30个氨基酸，共16种51个氨基酸组成。其中A7（Cys）-B7（Cys）、A20
（Cys）-B19（Cys）四个半胱氨酸中的巯基形成两个二硫键，使A、B两链连接起

来。此外A链中A6（Cys）与A11（Cys）之间也存在一个二硫键。
胰岛素合成的控制基因在第11对染色体短臂上。基因正常则生成的胰岛素结构是
正常的；若基因突变则生成的胰岛素结构是不正常的，为变异胰岛素。在β细胞的细

胞核中，第11对染色体短臂上胰岛素基因区DNA向mRNA转录，mRNA从细胞核移向
细胞浆的内质网，转译成由105个氨基酸残基构成的前胰岛素原。前胰岛素原经过蛋
白水解作用除其前肽，生成86个氨基酸组成的长肽链——胰岛素原（45343345）。胰
岛素原随细胞浆中的微泡进入高尔基体，经蛋白水解酶的作用，切去75、55、6075三
个精氨酸连接的链，断链生成没有作用的C肽，同时生成胰岛素，分泌到β细胞外，

进入血液循环中。未经过蛋白酶水解的胰岛素原，一小部分随着胰岛素进入血液循
环，胰岛素原的生物活性仅有胰岛素的5%。
胰岛β细胞中储备胰岛素约200单位，每天分泌约100单位。根据医学本科教材，

虽然都取名为储备胰岛素，但该概念和养肝胰肾治糖疗法中的储备胰岛素有本质区
别，该储备胰岛素是指胰岛β细胞库存里一天能分泌总的胰岛素量，而养肝胰肾治
糖疗法中储备胰岛素是指胰岛β细胞一天分泌的胰岛素总量减去人维持基本生理需
要所需求的基础胰岛素量的剩余胰岛素量，这就是储备胰岛素，它是供人暴饮暴食
时使用的。空腹时，血浆胰岛素浓度是5~15μU/mL。进餐后血浆胰岛素水平可增加

5~10倍。

二、胰岛素分类

胰岛素按药效长短分类：胰岛素按照来源和化学结构可分为：动物胰岛素、人胰

岛素、胰岛素类似物。动物胰岛素是从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同。人胰岛
素如诺和灵系列，胰岛素类似物如诺和锐、诺和锐30、诺和平。按作用时间特点可分

·212·