Page 117 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第三章 精神分裂症临床诊疗

性别等无关；另一研究虽未发现精神分裂症患者的 NGF 水平与对照组差异有统
计学意义，但它仍与左前额叶、左中脉皮层以及脑干等区域的灰质容量相，提示
NGF 可成为一种精神分裂症生物标志物。

2. 脑源性神经营养因子（BDNF）
BDNF 是脑内一种重要的神经营养因子。对首次发作未用药的精神分裂症病
例荟萃分析发现外周血 BDNF 水平降低。ELISA 检测结果也揭示了精神分裂症
患者 BDNF 血浆水平降低，且与特定认知域（如记忆）相关。BDNF 浓度与疾病

进程也有关，慢性精神分裂症患者的 BDNF 血清、血浆浓度最高，其次是首次
发病的精神分裂症患者以及高危精神状态患者，这提示 BDNF 可能成为潜在的
用于纵向比对的标志物，可预测高危风险阶段演变为精神分裂症的进展过程。另
外，BDNF 的水平可能与性别有关，研究发现女性患者血浆内 BDNF 的水平较男

性患者显著升高。
由于 NGF 和 BDNF 改变不受人为统计学因素的影响且在临床各期持续存在，
它们可能成为潜在的用于纵向比对的标志物。
（四）肠道菌群

肠道菌群与精神疾病的相关研究在近二十年取得了很大进展，研究发现
精神分裂症患者肠道菌群明显紊乱，其微生物群多样性指数下降。在门水平，
16srRNA 测序显示精神分裂症患者体内有更高丰度的变形菌门；在科水平，克里
斯滕菌科、肠杆菌科、食物谷菌科的相对丰度升高，而巴斯德菌科、苏黎世杆菌

科、消化链球菌科等相对丰度降低；在属水平，琥珀酸弧菌属、巨球型菌属、柯
林斯菌属等相对丰度显著升高，布劳特菌属、粪球菌属、罗斯菌属等则相对减少；
这种水平，阿克曼菌、双歧杆菌、产气荚膜梭菌等相对丰度升高，而双歧杆菌、
大肠杆菌以及乳杆的相对丰度降低。

另外，肠道菌群多样性的改变不仅可以提示精神分裂症的存在，也可以提示
疾病的风险以及疾病的进程。比如，患者肠道内肠杆菌科细菌的升高可增加患精
神分裂症的风险，而伽马变形菌则使风险降低。
肠道菌群与精神分裂症的临床症状也有关联。与非缺陷型精神分裂症相比缺

陷型精神分裂症患者应答哈夫尼菌属、铜绿假单胞菌、摩根菌属以及肺炎克雷伯
菌的 1gA 水平更高，应答假单胞菌的 IgA 水平以及应答革兰阴性菌的 1gM 水平
升高都提示患有缺陷型精神分裂症的可能。

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