Page 121 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第三章 精神分裂症临床诊疗

全面、更贴心的护理，帮助他们更好地融入社会，提高生活品质。在护理的过程
中，理解与关爱同样重要，用关爱之心，让我们共同为精神分裂症患者创造更好
的明天。

二、药物治疗

（一）抗精神病药物
精神分裂症采用药物治疗的历史仅为半个多世纪。1952 年氯丙嗪问世，开
创了精神分裂症药物治疗的新时代，这类药物称为抗精神病药物。在之后近 60

年的药物开发历程中，抗精神病药物已有新老两代品种成功上市。
第一代抗精神病药物（FGA）以氯丙嗪和氟哌啶醇为代表。这类药物对精神
分裂症的疗效肯定，尤其是阳性症状可得到缓解，某些慢性患者的症状也可得到

控制。但是，这类药物有众多不良反应，诸如过度镇静、锥体外系反应、心血管
和自主神经不良反应等，这些不良反应会使患者生活质量降低，对于症状缓解后
需接受长期维持治疗者尤其显著，患者甚至不堪耐受，以致影响服药依从性，并
可由之增加复发率。

第二代抗精神病药物（SGA）由于作用机制并不局限于对多巴胺 D2 受体的
阻断，故而称为非典型抗精神病药物。这类药物对精神分裂症的阳性和阴性症
状都有效，一般不影响患者的认知功能，不良反应相对较小，现为精神分裂症治
疗的一线药物。20 世纪 90 年代以来，相继有利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌

唑和齐拉西酮等上市用于临床，这些药物已成为初发急性精神分裂症的首选治疗
药物。
（二）临床治疗策略
大多数精神分裂症是一种慢性复发性病程。

对精神分裂症自然病程的研究，Lieberman等发现，本病的自然病程由前驱期、
进展期和稳定复发期组成，精神功能随着病程发展而日益减退。据认为，影响本
病预后的关键时期是在发病后的前5年（或谓前5~10年），之后即使病情反复发作，
精神功能的损害通常也不再进一步恶化。因此，自精神分裂症发病伊始，就应对

有关治疗和康复措施给予长期的关注。
已有大量研究证明，精神分裂症患者需要接受抗精神病药物治疗，积极的药
物治疗有两层概念：即在急性发作期进行有效的药物控制治疗；尔后，为防止病

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