Page 125 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第三章 精神分裂症临床诊疗

生命质量。伴有阴性症状的患者主要体现在病耻感、自卑感、痛苦感与失败感，
不愿参与各种活动，不愿与他人进行交流。CBT 治疗的主要目标在于通过识别
诱发因素、行为激活等锻炼患者的自信心与社交技能，可达到一定的治疗目的。

在治疗中要注意合理设定短期与长期目标，在良好的治疗关系中循序渐进地进行
治疗。
3. 后期治疗方法
后期治疗主要目的在于提高患者的治疗依从性、预防复发及结束治疗。治疗

依从性是精神分裂症患者亟待解决的严重问题。治疗中，先检查患者对精神疾病
的认知与观念，治疗师可通过共情法、反馈法与释义法等技术引导、鼓励患者倾
诉自身真实的想法与感受，再通过苏格拉底提问法与检查证据等矫正其错误、歪
曲的认知，形成可替代性信念，再通过正常化技术与去耻化策略引导患者正面其

精神疾病，正视自身价值，使其治疗态度产生积极变化，再通过行为提醒策略引
导，提高治疗依从性。
（二）CBT 治疗精神分裂症的效果
1. 症状改善

在药物治疗基础上联合 CBT 治疗精神分裂症患者，对于首发精神分裂症、
残留型精神分裂症、恢复期精神分裂症、慢性精神分裂症等的一般病理症状、阳
性症状、阴性症状均有不同的效果。Meta 分析显示，CBT 对于精神分裂症患者
的一般病理症状、阳性症状、阴性症状均有改善作用，对于小范围内的精神分裂

症有显著治疗作用。同时有研究指出，认知行为治疗能及时矫正患者症状，实现
转归，效果非常显著，可对精神分裂症患者的康复发挥积极作用。
与单一药物治疗比较，CBT 对精神分裂症患者的幻觉有更高的疗效，其主
要原则是训练患者提高控制幻听的能力，减少幻听带来的痛苦，而并非试图消灭

幻听。治疗中，需要帮助患者纠正和改变对幻听态度的认知，使其学会自我控制
及有效地应对。因此，对于幻觉的治疗，可将 CBT 作为标准治疗方法之一，纳
入临床应用中。而对于妄想症状，CBT 的效果仍有待持续验证。有研究显示，
与常规药物治疗比较，CBT 对精神疾病的妄想症状有显著效果，但与其他心理

干预方法比较，治疗结束与随访期间对于妄想症状的改变均未表现出更好的效果，
提示对于妄想症状的治疗，CBT 与其他干预疗法无明显优势。

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