Page 129 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第四章 抑郁症临床诊疗

第四章 抑郁症临床诊疗

第一节 抑郁症的发病机制

抑郁症，也被称为抑郁障碍，是一种高发病、高临床治愈率但低治疗接受率

以及高复发率的精神障碍。
针对抑郁症开展了大量深入研究，但仍然无法找到其确切的发病机制。抑郁
症并非简单的功能性精神障碍，而是一种涉及遗传、心理、生物化学和社会环境
等因素的疾病，基于此也形成了从不同角度阐述抑郁症病机的假说，如单胺类神

经递质假说（认为抑郁症与 5- 羟色胺等神经递质缺失有关）、神经可塑性假说（主
张神经可塑性失调最终引发抑郁症）等。各假说切入点不同，致病机制也不尽相
同，但都为阐述抑郁症病机提供了可能性。现就现有的主流抑郁症发病机制假说、
产生原因及具体机制进行简单阐述，以期为早期识别、预防以及开发新的治疗方

法提供参考。

一、单胺类神经递质及其受体假说

（一）单胺类神经递质假说

单胺类神经递质是一类主要在大脑和肾上腺分泌的神经递质，包括 5- 羟色
胺、去甲肾上腺素和多巴胺等，它们在大脑发育、情绪调节、应激反应等方面发
挥核心作用。20 世纪 50 年代，研究人员发现使用降压药利血平会导致少部分患
者发生重度抑郁，而肺结核的治疗药物异烟肼能够明显改善抑郁情绪，其原因可

能是利血平会耗竭脑内单胺类神经递质，而异烟肼是单胺氧化酶抑制剂，能够提
升 5- 羟色胺和去甲肾上腺素的系统功能。基于此，1965 年 Coppen 等提出，中
枢神经系统中 5- 羟色胺含量减少会导致抑郁症的发生；随后，Schildkraut 等首
次提出单胺类神经递质假说，假说认为大脑中单胺类神经递质水平的下降会导致
抑郁症发生。目前大部分抗抑郁药包括单胺类氧化酶抑制剂、三环类及选择性 5-

羟色胺再摄取抑制剂等均是据此假说衍生而成。但这一假说具有很大的局限性，

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