Page 133 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第四章 抑郁症临床诊疗

研究推测，细胞分子机制假说与神经可塑性假说密切相关且互相影响。

七、炎症与细胞因子假说

炎症假说最早由 Maes 等提出。该学者发现，重症抑郁症患者的机体大多处
于炎症状态，因此推测抑郁症的发病可能与机体的炎症状态有关。炎症假说认为，
当机体处于炎症状态时，促炎性细胞因子（如肿瘤坏死因子 -α、白细胞介素 -1β）
分泌增加，而抗炎性细胞因子水平降低，导致免疫系统被过度激活，进而引起神

经内分泌以及免疫系统功能紊乱，炎症出现，最终引发抑郁症。临床研究也发现，
抑郁症患者常伴有免疫系统失常，外周细胞免疫功能受损等症状，且体内白细胞
介素 -1、白细胞介素 -6、肿瘤坏死因子 -α 等促炎性细胞因子水平较正常人明显
升高。促炎性细胞因子在抑郁症的发病中具有重要作用，现已证实促炎性细胞因

子主要通过影响单胺类神经递质、HPA 轴以及减少 BDNF 而引发抑郁症。目前，
促炎性细胞因子水平的升高亦成为判断抑郁症发病的标志物之一。通过抗炎途径
寻找抑郁症的生物标志物与治疗靶点也成为一种新的研究策略。综上所述，抑郁
症不单与神经系统相关，也与免疫系统、内分泌系统密切相关，抑郁症可能是多

系统、多因素共同作用的结果。

八、遗传因素

人类遗传流行病学的大样本调查提示，抑郁症的发生有明显的家族性及遗传

性，而且患病率的高低与血缘关系有关。比如双亲均患病的子女，其患病率可高
达 50%。双生子的调查研究为抑郁症的遗传学研究提供了重要的依据，对孪生儿
进行抑郁症患病率的统计分析显示，双卵双生同病率为 12.9%，单卵双生的同病
率为 56.7%

情感障碍发病的遗传方式有许多假说，主要有多基因遗传、主基因遗传以及
高发家系单基因遗传假说。例如在 1997 年的全国情感障碍研究协作报告中指出，
多基因遗传为情感障碍的主要遗传方式。国内又有研究提出单相抑郁症符合多基
因及 X 连锁显性遗传方式，女性情感障碍家族史阳性率明显高于男性，支持情

感障碍易患基因可能位于 X 染色体上，并且单相抑郁的迟发型抑郁症与 X 染色
体上 DXS7 吉亚尼座的 165bp 等位基因呈显著性关联。也有人提出单基因常染
色体显性遗传属情感障碍的遗传方式，认为抑郁症的发生与儿茶酚胺合成限速酶

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