Page 180 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究
P. 180
Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究
路功能亢进时，致焦虑。蓝斑 NE 能投射至下丘脑，抑制促肾上腺皮质激素释放
激素（CRH）释放，当背部缝际 5-HT 能亢进时，抑制蓝斑 NE 能，继之抑制蓝
斑一下丘脑 NE 能通路，CRH 脱抑制性释放，致焦虑，CPH 还经促肾上腺皮质
激素引起皮质醇释放，强化焦虑反应。看来，5-HT 不足或过剩都可能致焦虑，
唯有适量时才抗焦虑。
③ 5-HT 1A 受体不足致焦虑 PD 病人的 5-HT 1A 受体密度降低。敲掉大鼠的
5-HT 1A 受体后，出现明显焦虑，对安定敏感性降低，杏仁核的 GABA-BZD 受体
结合也降低。在临床上，选择性 5-HT 1A 受体激动剂丁螺环酮和坦度螺酮抗焦虑，
选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）激动 5-HT 1A 受体而抗焦虑。米氮平升高
5-HT 能，并通过阻断 5-HT 2 和 5-HT 3 受体而凸现激动 5-HT 1A 受体功能抗焦虑。
④ 5-HT 2A 受体亢进致焦虑应激可激动杏仁核的 5-HT 2A 受体，致焦虑。
SSRIs 增加 5-HT 能，激动 5-HT 2A 受体，致焦虑，但又激动 5-HT 1A 受体，抗焦虑。
SSRIs 治疗之初是致焦虑还是抗焦虑，取决于是激动 5-HT 2A 受体强，还是激动
5-HT 1A 受体强。
（2）去甲肾上腺素（NE）
蓝斑核是大脑去甲肾上腺能神经细胞存在的主要部位。研究发现焦虑障碍患
者所体验到的慢性症状，如惊恐发作、失眠、惊跳以及自主神经的过度唤起等是
去甲肾上腺素功能增强的特征性表现。研究发现模型组小鼠脑组织 NE 含量高于
其余各组，其行为学表现为焦虑状态，提示 NE 可能直接参与焦虑状态的产生。
针刺组小鼠脑内 NE 水平低于模型组，并接近正常组小鼠，说明针刺不仅能够对
吗啡戒断后焦虑，从行为学方面产生治疗效应，而且还可能影响中枢 NE 含量，
降低中枢 NE 神中华中医药学会第十届中药鉴定学术会议论文集经元的兴奋性，
抑制其兴奋传导过程，从而呈现抗焦虑效应。此外，NE 系统参与药物戒断后的
焦虑情绪的机制，还可能通过与多巴胺（DA）和 5 一羟色胺（5 一 HT）等系统
互相调节作用而实现。
（3）多巴胺（DA）
目前认为 DA 向前额叶皮层中部的投射路径似乎对应激最为敏感。激动前额
皮质 DA 内侧 D 1 受体就不再抑制杏仁核活性，激动 D 2 受体则激活杏仁核外侧核
活性，而激活杏仁核可致焦虑，DA 激动剂增加多巴胺能，激动 D 1 和 D 2 受体，
在焦虑素质者易致惊恐发作。
172
