Page 47 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第二章 与神经认知障碍有关的脑部疾病诊疗

执行能力、语言能力和视空间能力可出现轻度受损；不影响基本日常生活能力，
达不到痴呆的程度。

2. 痴呆阶段
这一阶段是传统意义上的阿尔茨海默病，此阶段患者认知功能损害导致了日
常生活能力下降，按认知损害的程度可以分为轻、中、重三期。
（1）轻度痴呆
首先出现的是近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。随

着病情的发展，可出现远期记忆减退，即对发生已久的事情和人物的遗忘。部分
患者出现视空间障碍，外出后找不到回家的路，不能精确地临摹立体图。面对生
疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪。表现出人格方面的障碍，如不
爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑。

（2）中度痴呆
记忆障碍继续加重；工作、学习新知识和社会接触能力减退，特别是原已掌
握的知识和技巧出现明显的衰退；出现逻辑思维、综合分析能力减退，言语重复、
计算力下降，明显的视空间障碍，如在家中找不到自己的房间；可出现失语、失

用、失认等；有些患者还可出现癫痫、强直 - 少动综合征；患者常有较明显的行
为和精神异常，性格内向的患者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多，而原来性格
外向的患者则可变得沉默寡言，对任何事情提不起兴趣；出现明显的人格改变，
甚至做出一些丧失羞耻感（如随地大小便等）的行为。

（3）重度痴呆
上述各项症状逐渐加重；情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，以致不能完
成日常简单的生活事项，如穿衣、进食；终日无语而卧床，与外界（包括亲友）
逐渐丧失接触能力；四肢出现强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍；常可并发全身

系统疾病的症状，如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终因并发
症而死亡。

二、AD 的诊断

当前应用的诊断标准为 2007 年国际工作组（IWG）所颁布的诊断标准，其
从生物标志物诊断方面出发，遗传学检测、神经影像学检测及神经心理学测验等。
具体内容如下：

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