Page 48 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究

（一）神经心理学测验
主要包括简易智能测试量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、
神经精神量表（NPI-Q）、日常生活功能评估量表（ADL）等。不同量表的应用

优势及适用范围有所区别：从不同量表应用特点上看，MMSE 对症状严重者干
预效果佳，但对情景记忆损害者敏感度不高。MOCA 量表对认知功能的反馈效
果更佳，强于 MMSE 量表；对于 MCI 患者的敏感性要高于 MMSE 量表；NPI-Q
主要用于评估 AD 伴发的精神行为症状的严重程度；ADL 用于评估 AD 患者的

日常生活能力和操作能力。
（二）对于 AD 生物标志物的研究
主要集中于脑脊液（CSF）、血液、尿液及粪便。CSF 中 Aβ42、Aβ42/
Aβ40、微管相关蛋白（tau）、β 淀粉样蛋白 42（Aβ42）/ 磷酸化 tau 蛋白（p-ta）

p-tau、生长相关蛋白 43、突触相关蛋白 25、神经颗粒素、人视锥样蛋白 1 等对
AD 诊断、鉴别诊断均具有较大价值。
从不同标志物的诊断特点上看，CSF 标志物可用于 AD 诊断及鉴别诊断。外
周血 Aβ42，其常与 Aβ40 相互比较，两者比值降低发生 AD 风险高；外周血 Tau

蛋白与认知功能下降有关；尿液阿尔茨海默病相关的神经丝蛋白（AD7c-NTP）
与痴呆严重程度呈正相关；肠道菌群变化，如萨特菌、拟杆菌属丰度降低、乳酸
杆菌、双歧杆菌属丰度降低，也预示着患者罹患 AD 可能性大。
（三）神经影像学检查

MRI 检查效果最佳。但早期 AD 患者未能提示 MRI 检查阳性，目前 AD 的
分子诊断依据主要包括 Aβ 和 Tau 在脑脊液中的蛋白水平以及它们在脑组织中
的正电子发射断层显像。此外，近来研究还发现其他一些蛋白、DNA、非编码
RNA 等也可能具有诊断价值。

（四）遗传学检测
主要包括：前体蛋白基因（APP），早老素 1 基因（PSEN1）和早老素 2 基
因（PSEN2）。此外，载脂蛋白 E4（APOEε4）基因位点被认为是散发性 AD
的风险位点。

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