Page 52 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究

（1）针灸防治 AD 的作用机制研究
① MRI 表明针灸对大脑相应脑区功能的改善
YINZ 等检索了神经影像学研究的相关文献，并使用 RoB2.0 和 ROBINS-I 工

具进行了评估。研究结果包括 275 名参与者的 13 项神经影像学研究，所采用的
方法包括任务状态功能磁共振成像（ts-fMRI，9 项研究）和静息状态功能磁共振
成像（rs-fMRI，4 项研究）。所有研究都集中在针灸对 AD 参与者大脑即刻效应
的研究，包括扣带回和小脑等区域，这表明针灸可能调节默认模式网络、中央执

行网络和前顶叶网络。MAS 等对纳入 206 名患者的 7 项针灸治疗轻度认知障碍
的研究进行了 Meta 分析，fMRI 的实验设计包括 6 项任务状态研究和 1 项静息状
态研究。分析显示，针灸治疗后，轻度认知障碍（MCI）患者在右侧岛叶、左侧
前扣带 / 旁扣带回、右侧丘脑、右侧中额回、右侧中央扣带 / 旁扣带回及右侧中

颞回脑区的活动增强。随机对照试验（RCT）和纵向研究的进一步分析显示，针
灸后两个脑区的 ReHo 值显著提升，即左侧前扣带 / 旁扣带回和右侧岛叶。与健
康对照组相比，MCI 组在针灸治疗后右侧顶缘回的活动更强。元回归分析显示，
在所有 MCI 患者中，针灸治疗后的右侧前丘脑投射 ReHo 指数与简易精神状态

检查量表（MMSE）评分显著相关。
②针灸对大脑中兴奋性氨基酸代谢的调节作用
AD 的发病机制与大脑组织中谷氨酸（Glu）、天冬氨酸（Asp）等兴奋性氨
基酸含量的变化密切相关，这一点已经被长期证实。根据 AD 的谷氨酸假说，兴

奋性氨基酸（尤其是 Glu）的合成和释放增加会导致兴奋性神经毒性，进而导致
神经元退化和死亡，这是 AD 大脑退化的一个重要机制。SONGYY 等 [18] 通过
在小鼠的“水沟”和“内关”穴位进行针刺，观察了不同大脑区域兴奋性氨基酸
的合成和释放，结果表明针刺可以降低 Glu 与 Asp 的含量，这表明针刺对兴奋性

氨基酸代谢的调节作用可能是治疗 AD 的重要机制之一。
③针灸对海马中乙酰胆碱酯酶等的影响
基底前脑胆碱能系统的退化可能是 AD 患者认知障碍的重要病理机制之一。
REALEM 等在百会、足三里和肾俞穴位针刺 AD 模型小鼠 1 个月后，针刺组大

鼠皮层和海马中乙酰胆碱（Ach）、胆碱乙酰转移酶（ChAT）和乙酰胆碱酯酶（AchE）
的活性水平与模型组不同，针刺可以增加 ChAT 的活性，抑制 AchE 的活性，促
进 Ach 的合成，抑制 Ach 的分解，增加脑组织中 Ach 的含量，逆转记忆力丧失。

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