Page 196 - 运动损伤及超声介入治疗
P. 196
运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy
疼痛的直接原因。炎症反应包含炎性充血、炎性水肿和淋巴循环障碍等。损伤
后组织细胞破坏及细胞内坏死物质渗出、微小血管出血并渗出大量的 K+、Cl-、
5-羟色胺等炎性介质，大量致痛物质聚集使得踝关节周围软组织出现肿胀疼痛。
肿痛导致踝关节活动功能障碍，同时关节活动受限使得局部血供减弱而不利于炎
性物质的代谢。研究表明损伤部位的炎症反应与中性粒细胞、单核细胞等参与密
切相关：损伤早期以中性粒细胞多见，偶见单核细胞，随后单核细胞数量逐渐变
多，炎症反应会进一步加剧，在相应的病理产物刺激下损伤局部肌肉产生收缩与
痉挛或因局部神经反射性调节使毛细血管壁通透性升高，组织液大量外渗到组织
间隙，血液循环差的部位肿胀明显。在此过程中，伴随中性粒细胞大量水解，又
会产生新的炎性介质，这些物质会加剧肌肉韧带于骨骼附着处的疼痛，往往形成
疼痛明显的反应点。
（三）急性踝关节扭伤治疗方法研究
1.非药物治疗
RICE、POLICE 等原则是目前普遍认同的治疗急性软组织损伤的首选措施。
POLICE 原则相对于 RICE 原则不同之处在于强调损伤后适当负荷的重要性，同
时相关研究表明二者起效作用时间是存在一定差异的。祁宝音对比 POLICE 原
则与 RICE 原则治疗急性踝关节扭伤疗效差异，根据 Kofoed 评分评价疗效表明
POLICE 原则在急性踝关节扭伤早期控制炎症发展、缓解肿痛优于 RICE 原则，
POLICE 原则可加速恢复进程，适当负荷对于急性踝关节扭伤的早期恢复是有益
的。冷敷疗法是目前运用最广泛也是最具争议的方法之一，一般认为急性期特别
是 24 小时以内冷敷有利于扭伤后的恢复，但关于单次冷敷时间、冷敷疗程、冷
敷材料等并没有确切的证据支撑。何衍慈研究表明冷敷 6 小时的急性踝关节扭伤
患者总有效率明显高于冷敷 1 小时组的患者，但较长时间冷敷治疗的临床可行性
和患者接受度是值得商榷的。张信峰运用 50%硫酸镁冷敷治疗急性踝关节扭伤，
结果表明疗效优于传统冷敷组。
运用物理因子治疗急性软组织损伤能有效减轻炎症反应，缓解肿痛症状。相
关研究表明使用蜡疗、低能量冲击波、中频等治疗措施治疗急性踝关节扭伤均能
取得较好的临床疗效。肌内效布贴扎是运动损伤治疗中一种常用的辅助方法，具
有快速缓解急性踝关节扭伤后肿痛、改善关节功能的优点。张晓燕为观察肌内效
布贴扎辅助治疗急性踝关节扭伤的疗效，治疗组给予基础治疗并辅以肌内效布贴
·188·
