Page 193 - 运动损伤及超声介入治疗

第五章 运动员的损伤管理

员以及广大体育爱好者。一般来说，发病前有下肢剧烈运动史，比如大强度正步
训练或长跑；有小腿运动疲劳史，有长时间行走，或跑跳过多病史。
2.症状

本病以小腿中下 1/3 内侧方处疼痛肿胀为主要临床表现。初期多在运动后出
现疼痛，用脚尖向后蹬地时疼痛剧烈，休息后常症状可缓解甚至消失。若继续进
行较大负荷的运动，疼痛逐渐加重，严重者可出现跛行。疼痛多为隐痛或牵扯
痛；严重时出现刺痛或烧灼感，个别有夜间痛。

3.体征
急性期多有肿胀，小腿下段更为明显，胫骨内侧多有广泛散在性按压疼痛，
胫骨内侧缘中下 1/3 交界处更为显著，病程长者在此处常触及小结节或肿块。皮
肤表面温度正常，外观颜色亦无特殊改变；当患者足尖向后用力蹬地时出现疼

痛，而抗阻屈踝、屈趾时则无疼痛。
4.X 线检查
早期 X 线无阳性体征。反复发作的患者逐渐出现骨膜平行增生变厚，骨皮
质边缘模糊粗糙等现象。若后期出现骨质疏松、骨小梁排列紊乱，应注意疲劳性

骨折的发生。
（二）鉴别诊断
胫前间隔综合征和胫骨骨膜炎都是以小腿疼痛为主要临床表现，同时发病前
都有小腿激烈运动史，但是胫前间隔综合征疼痛部位以胫前上中部肌腹处为主，

同时第Ⅱ、Ⅱ趾间背侧皮肤知觉减退，胫前肌牵拉试验（+），被动屈拇趾痛
（+），足背伸、伸拇趾力减弱，从症状、体征和检查，可以做出鉴别诊断。

三、胫骨骨膜炎的预防

第一，胫骨骨膜炎在新运动员中比较多见，因此对于新运动员要注意合理
安排运动量。新运动员刚刚接触训练，身体的机能水平较低，如果盲目加大运动
量，就会引起骨膜松弛或分离、骨膜充血、肿胀等，引起一系列病理性改变即疲
劳性骨膜炎。所以新运动员入队后开始训练时的运动量一定要循序渐进，由小到

大，尤其是要避免集中安排的足尖用力的后蹬跑、高抬腿跑、跨步跳等各种跳跃
练习，以避免小腿屈肌群过于疲劳。
第二，进行正确的跑跳技术练习，掌握正确的落地放松、过度缓冲技术。

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