Page 95 - 运动损伤及超声介入治疗

第三章 运动损伤的超声检查

82.8%，认为超声和 MRI 在诊断肩袖全层撕裂方面有相似准确率；但在诊断部分
肩袖撕裂时，超声甚至比 MRI 更具体。
2.肌骨超声在诊断跟腱损伤中的应用
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人体跟腱长约 15cm，拉伸强度为 50~100N/mm ，肌骨超声诊断跟腱损伤
时，正常跟腱图像显示强回声，横切面自起点到终点显示逐渐由椭圆形到类圆
形，最后为新月形，纵切面自起点到终点具有良好连续性。跟腱部分撕裂时，显
示撕裂的部位低回声或因积血显示无回声，跟腱完全断裂时，扫描显示跟腱完全

性中断，断端分离，近端明显回缩增厚，断端间隙可因出血而呈无回声或低回
声。肌骨超声在跟腱诊断中具有较高准确率。研究发现肌骨超声诊断跟腱损伤的
准确率为 98%，同时还可判断跟腱损伤的类型和程度，可为跟腱损伤治疗方案选
择提供参考依据。目前，剪切波成像方法不仅可用于检测正常和病理跟腱定量和

定性，还可用于评估手术后修复的跟腱的机械性能，进一步了解跟腱断裂术后愈
合进展。Zhang 等人研究发现，肌腱功能与修复跟腱的弹性呈正相关。
3.肌骨超声在诊断前交叉韧带损伤中的应用
前交叉韧带撕裂的病因包括外力后生物力学不当、韧带自身慢性病变及前

交叉韧带先天性缩小和髁间隙变窄等因素。及时筛查发现前交叉韧带撕裂或可能
导致撕裂的潜在危险因素，对膝关节进行适当保护，可避免前交叉韧带完全断裂
的结局。Sudeep 等研究发现，肌骨超声诊断前交叉韧带损伤的诊断具有较高灵
敏度（81.65%）和特异度（89.00%），肌骨超声可作为诊断前交叉韧带撕裂的

主要检查方法。目前，肌骨超声用于检查前交叉韧带损伤的方法尚未达成共识，
有学者指出，以右膝为例，探查后外侧韧带体位要求患者仰卧，屈膝 90°，内
旋，首先探头横切面定位髂胫束止点 Gerdy 结节，然后探头向后平移再定位后
外侧韧带的胫骨止点，将探头逆时针旋转 20°，此时可探查见后外侧韧带的纵

轴，沿着后外侧韧带扫描至股骨止点，并继续将下肢内旋，后外侧韧带结构完整
时可清晰显示张力增加。因此，选择正确的检查方法可有效提高检查的准确率。
4.肌骨超声在诊断距腓前韧带损伤中的应用
足踝内翻时易损伤踝关节韧带，该韧带损伤后易导致踝关节不稳，每年受伤

的专业运动员中约 14%伤及踝关节，其中 80%的病因属于韧带相关原因。根据
术前辅助检查诊断或手术期间的发现来决定手术方法，可能影响手术效果。Cao
等对慢性踝关节外侧韧带损伤的影像学诊断进行 Meta 分析时指出，超声诊断距

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