Page 97 - 运动损伤及超声介入治疗

第三章 运动损伤的超声检查

回声；源于蛋白、结晶的积液呈散在回声；外伤引起的节积血呈高回声；血和骨
髓脂肪同时积聚在滑膜腔内则显示为多层回声。
肌骨超声检查不仅在诊断关节积液过程中起重要作用，借助超声亦可进行多

种诊疗相关操作。临床中可进行超声引导下关节积液穿刺取样、生化及微生物检
查、细胞学检查等，比盲穿准确率更高。超声引导下抽吸积液和注射镇痛药，可
起到明显减轻疼痛和降低内压的作用。关节腔内注射糖皮质激素、氧—臭氧注射
液等多种治疗手段已走进临床，在增加疗效的同时也降低了全身用药的副作用。

综上，超声检查在关节积液诊断及治疗方面均不可或缺且日益发展。
2.化脓性关节炎
化脓性关节炎是一种严重的、能快速导致关节破坏的病变，常见致病菌包括
金黄色化脓性葡萄球菌、链球菌、淋病奈瑟菌、病毒、真菌等。感染可能来源于

血源性种植、邻近病灶的扩散、继发于外伤或手术感染等多种途径，因此各个科
室中均可遇见该疾病。病变急性期时，X 线无阳性特征改变，因此肌骨超声检查
是探查早期化脓性关节炎最可靠的检查方法，并且有研究表明，超声的异常与预
后及关节功能恢复密切相关。超声的主要征象包括：关节积液并伴随临床感染症

状，积液呈弥漫性低回声，并与增厚的滑膜分界清晰；也有部分患者见到高回声
积液中伴有碎片和分隔回声；常于感染关节内见到气泡。探头加压时可显示流动
样回声。
由于化脓性关节炎可累及髋关节、膝关节、肘关节等全身各处关节，文献报

道许多患者由于病情进展迅速，首诊于急诊科室，因此超声检查的简便性、快捷
性、可对比性的优势更加凸显。肌骨超声检查不仅安全可靠，还是鉴别化脓性关
节炎与一过性滑膜炎的重要检查手段。病原学检查是化脓性关节炎诊断的“金标
准”，同时也为治疗提供病原学依据，超声引导穿刺抽液可以提高穿刺成功率、

降低操作风险，是操作过程中重要的辅助手段，同时也是药物治疗后动态监测病
情的重要随访手段。
3.沉积性疾病
关节沉积性疾病是指单钠尿酸盐晶体、焦磷酸钙和羟磷灰石沉积于滑膜、关

节软骨、纤维软骨和关节旁软组织内引起的一系列临床症状。其中痛风是最常见
的一种类型，痛风是由于尿酸盐代谢失调所致，典型病变常侵及第 1 跖趾关节，
随着病情的进展，其他关节也可能受到影响。肌骨超声检查可有效显示病变内

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