Page 10 - 肾内科疾病临床诊断与治疗

肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department

检时，除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外，左肾则不易摸到。

肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘，下
端平两腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右
侧第12肋斜过右肾后面的上部。
临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位，称为肾区（肋腰点），当肾

有病变时，触压或叩击该区，常有压痛或震痛。
（四）结构
肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。

在肾纵切面可以看到，肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。
肾皮质位于肾实质表层，富含血管，新鲜时呈红褐色，由一百多万个肾单位
组成。每个肾单位由肾小体和肾小管所构成，部分皮质伸展至髓质锥体间，成为
肾柱。

肾髓质位于肾皮质的深面，血管较少，色淡红，为10~20个锥体所构成。肾
锥体在切面上呈三角形。锥体底部向肾凸面，尖端向肾门，锥体主要组织为集合
管，锥体尖端称肾乳头，每一个乳头有10~20个乳头管，向肾小盏漏斗部开口。

在肾窦内有肾小盏，为漏斗形的膜状小管，围绕肾乳头。肾锥体与肾小盏相连
接。每肾有7~8个肾小盏，相邻2~3个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有2~3个肾大盏，
肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾盂出肾门后逐渐缩窄变细，移行为输尿管。

肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
肾小体包括肾小球和肾小囊。肾小体内有一个毛细血管团，称为肾小球，肾
小球是个血管球。它由肾动脉分支形成。肾小球外有肾小囊包绕。肾小囊分两

层，两层之间有囊腔与肾小管的管腔相通。
肾小管汇成集合管。若干集合管汇合成乳头管，尿液由此流入肾小盏。
肾筋膜分前后两层，包绕肾和肾上腺。由于肾筋膜在肾的下方开放，当出现
肾周围的脂肪减少等情况使肾的支持力下降时，肾的移动度增大，容易向下移

动，形成肾下垂或游走肾。又由于肾筋膜下端的开放，可向下通入直肠后隙，临
床上可经直肠后隙注入空气，行腹膜后充气造影，以显示肾等器官的变化。
（五）功能检验

1.尿素氮（BUN）
正常参考值：1.75~8.05mmol/L。

2