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肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department

体内的水除一部分以自由状态存在外，大部分与蛋白质、多糖和脂类等组成
胶体溶液。由于水多以结合形式存在，使体内某些组织含量虽多（如心脏含水量

约为79%），但仍能具有一定的形态、硬度和弹性。
（二）肾脏生成尿的过程
人们每天排出的尿是由肾脏产生的。肾脏的基本功能单位叫肾单位，每一个肾
单位又由肾小体和肾小管所组成。肾小体是由一毛细血管球外包以双层的肾小囊而

成。肾小囊有囊腔，与肾小管管腔相连通。人的两侧肾脏约有240万个肾单位。每个
肾单位各自都能产生尿液。生成尿的原料来源于血液，当血液流经肾脏时，绝大部
分的血液都要流经肾小球。由于肾小球相当于一个血液“滤过器”，流过肾小球毛

细血管的一部分血浆（约1/5），除大分子的蛋白质外，水和小分子的物质都能透过
毛细血管壁和肾小囊的脏层而进入囊腔，此滤过液叫原尿。进入肾小管的原尿流过
小管系统时.约99%的水和绝大部分为身体所需要的物质被肾小管上皮细胞重吸收回
血液；而代谢终产物则仅少量被重吸收或不吸收而随尿排出。

第二节 尿路感染

尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常
伴随有菌尿和脓尿。尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；根据

两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感
染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发；根据感染发作时的尿路状态又可
分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多发于女性，
尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。

一、病因

尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中，90%的门诊病人和50%左右

的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140种，致尿感型大
肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状
菌尿或无并发症的尿感；变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞
菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者；白色念珠

菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移
植后；金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症；病毒、

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