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肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department

（二）通过尿的生成，维持水的平衡

这是肾脏的主要功能，当血液流过肾小球时，由于压力关系，就滤出一种和
血浆一样但不含蛋白质的液体叫原尿。原尿通过肾小管时又将其中绝大部分水、
全部的糖和一部分盐重新吸收，送回血液，大部分氮不再吸回。剩下的含有残余
物质的浓缩液体就是尿，约占原尿的1%。正常人一天尿量为1000~2000mL，一

般呈淡黄色，比重在1.003~1.030。比重过高、过低或固定不变，尿量过多过少均
有肾功能不全的可能。
（三）维持体内电解质和酸碱平衡
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肾脏对体内的各种离子（电解质）具有调节作用。像钠离子（Na ）的调节
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特点是多吃多排、少吃少排、不吃不排；对钾离子（K ）是多吃多排、少吃少
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排、不吃照排；对氯离子（Cl ）是伴随Na 的吸收排泄，H 、氨（NH ）的分泌
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过程来完成。另外肾脏还调节磷（P ）、钙（Ca ）、镁（Mg ）等离子的平
衡。这些电解质平衡对体液的渗透压稳定很重要。另外肾脏对体内酸碱平衡也起
调节作用，肾脏能把代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出体外，并能控制酸
性和碱性物质排出的比例，当任何一种物质在血液中增多时，肾脏就会把增多的
部分排出去。同时肾脏还能制造氨和马尿酸，以保持和调节酸碱平衡。很多肾脏
病人出现酸中毒，就是因为肾脏失去了维持体内酸碱平衡的功能而产生的。我们
不妨把肾脏调节体内水分，保持内环境（电解质、渗透压、酸碱度）稳定的功能

称作“调节器”或“稳压器”。
（四）调节血压
由肾脏分泌的肾素可使血压升高，当限制钠摄入或钠缺乏时，血浆容量减少

和肾脏血液灌注压力降低时，以及直立体位时，肾素从细胞中分泌出来，即具有
活性，可使血浆中的血管紧张素原脱肽而成为血管紧张素Ⅰ，再经转换酶的作用
而成为血管紧张素Ⅱ，通过血管紧张素Ⅱ和醛固酮的作用，使血压升高。同时肾
脏分泌的前列腺素又具有使血压下降的功能，前列腺素主要是通过增加肾皮质血

流量，促进利尿排钠，减少外周血管的阻力，扩张血管而达到降压的作用。
（五）促进红细胞生成
肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化

和成熟，促进骨髓对铁的摄取利用，加速血红蛋白、红细胞生成，促进骨髓网织
红细胞释放到血中。贫血的程度与肾衰程度成正比，其血、尿中的促红细胞生成

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